「每日一药」抗菌药——莫西沙星

作者：南方医科大学珠江医院 邓俊丽

莫西沙星-口服给药重要警示！

1、莫西沙星可能引起严重副作用，如肌腱炎、肌腱断裂、周围神经病变及中枢神经系统副作用，具体症状请见副作用章节。如果出现以上副作用，请停药，且避免再次用药。

2、莫西沙星可能加重重症肌无力病人的肌肉无力症状，这类病人最好避免使用。

莫西沙星是什么药？

☆ 本药属于合成抗菌药中的喹诺酮类药。

本药的作用机制是什么？

☆ 药效学：本药为8-甲氧基氟喹诺酮类抗菌药，具有广谱杀菌作用。本药通过抑制细菌DNA复制、转录、修复及重组所需的拓扑异构酶III和IV而发挥抗菌作用。

☆ 抗菌谱：

① 革兰阳性菌：A组化脓性链球菌、咽峡炎链球菌、星座链球菌、金黄色葡萄球菌（包括甲氧西林敏感菌株）、粪肠球菌（仅包括万古霉素、庆大霉素敏感菌株）。

② 革兰阴性菌：流感嗜血杆菌（包括产和不产β内酰胺酶的菌株）、副流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌（包括产和不产β-内酰胺酶的菌株）、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、奇异变形杆菌、奈瑟菌属。

③ 厌氧菌：脆弱拟杆菌、多形拟杆菌、消化链球菌属、产气荚膜梭菌。

④ 其他微生物：肺炎衣原体、沙眼衣原体、肺炎支原体、嗜肺军团菌。

注：本部分内用仅供医学或药学专业人士参考。

本药可用于治疗哪些疾病？

☆ 莫西沙星具有抗菌作用。主要用于细菌感染，如呼吸道感染（鼻窦炎、支气管炎急性发作、肺炎等）、皮肤软组织感染、腹腔感染（腹腔脓肿等）。还可以用于防治鼠疫。

注：医生可能因其他原因给您处方本药。

用药前您需要了解什么？

☆ 如果您存在以下情况，是不能使用莫西沙星的，请您将所有已确诊的疾病及正在接受的治疗方案告诉医生：

① 重度肝功能损害。

② 曾经使用喹诺酮类药物（如氧氟沙星、加替沙星）后出现过肌腱疾病。

③ 某些心脏疾病，如QT间期延长、心跳过慢、心力衰竭伴左心室射血分数降低。

④ 曾经出现过有症状的心律失常。

⑤ 电解质紊乱，尤其是未纠正的低钾血症。

☆ 老年人用药更容易出现肌腱疾病（包括肌腱炎、肌腱断裂）、QT间期延长、主动脉瘤和主动脉夹层。

☆ 如果您正在服用托瑞米芬，是不能服用莫西沙星的。合用容易引起心律失常。

☆ 儿童用药：儿童使用可能引起关节损伤。18岁以下儿童禁用。

☆ 孕妇用药：莫西沙星可通过胎盘。孕妇用药可能导致胎儿体重降低、骨骼发育迟缓、关节软骨损伤。孕妇禁用。如果您已经怀孕或者计划怀孕，请告知医生以便做出更好的治疗选择。

☆ 哺乳期用药：用药后乳汁中可能含有莫西沙星，可能对乳儿造成不良影响。哺乳妇女如需用药，请停止哺乳。如您处于哺乳期，请告知医生以便做出更好的治疗选择。停药72小时后可恢复哺乳。

如何使用这个药品？

☆ 请在每天同一时间服药。

① 请固定在每天同一时间服药。食物不影响莫西沙星的吸收，与或不与食物同服都可以。

② 不同的感染类型治疗持续时间不一样。即使症状好转，也请严格按处方服药，不要过早停药，以免降低疗效或增加细菌耐药。

注：不按照医嘱或说明书用药可能影响疗效且会增加毒副作用。

用药期间应注意哪些方面？

☆ 用药后如果接触阳光或紫外线，可能引起严重光过敏，出现过度晒伤的症状（如烧灼感、红斑、水泡、水肿等）。用药期间请采取防晒措施。

☆ 莫西沙星可能引起头晕、意识丧失和突然看不见等情况，影响驾驶或操作机器的能力。用药期间请尽量避免驾驶或操作机器。

☆ 莫西沙星可能干扰血糖。正在使用口服降糖药或胰岛素的糖尿病病人如需用药，请注意监测血糖。如果出现低血糖症状（如出汗、脸色苍白、心悸、焦虑、饥饿），请暂时停药并采取适当的升血糖措施。

☆ 含有金属离子的药物（如硫酸镁、二维亚铁、硫酸钙）可减少莫西沙星的吸收，降低其疗效。如需合用，请间隔至少2小时。

☆ 去羟肌苷可减少莫西沙星的吸收，降低其疗效。如需合用，请在服用去羟肌苷2小时前或6小时后服用莫西沙星。

用药后可能出现以下副作用：

☆ 用药后可能出现恶心、呕吐、头晕、头痛、腹泻、便秘、腹痛、消化不良、发热、失眠、贫血等副作用。

☆ 莫西沙星还可能引起严重副作用，如过敏（可能表现为皮疹、呼吸困难、瘙痒等）、腱炎或肌腱断裂（主要表现为肌腱疼痛、肿胀、炎症或断裂）、周围神经病变（主要表现为皮肤疼痛、烧灼感、麻刺感、麻木、无力等）、中枢神经系统副作用（主要表现为幻觉、焦虑、抑郁、失眠、严重头痛和错乱）、QT间期延长、光毒性、严重腹泻、主动脉瘤和主动脉夹层（用药后2个月内发生率升高）。此外，莫西沙星还可能加重重症肌无力的症状。如果您怀疑出现以上副作用，请及时停药就诊。

注：您可能出现其他的副作用，如果您用药后感觉不适请就诊！

如何保存或处理这个药品？

☆ 请在25C以下、遮光处，密封保存。

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