浙江
一项研究发现，接受脊柱麻醉的髋部骨折患者需要更多的止痛药。脊柱麻醉已经在一些手术中取代了全身麻醉，作为提高病人舒适度和减少止痛药需求的一种方式。然而，对髋部骨折患者的研究表明，这种修改可能会产生与预期相反的影响。这项研究最近发表在《内科学年鉴》杂志上，由宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院的研究人员进行。
"在我们的研究中，接受脊髓麻醉的病人在手术室里得到的阿片类药物确实较少，但他们最终却感受到了更多的疼痛，术后需要使用更多的处方止痛药，"主要作者、麻醉学副教授、宾大医学部阿片类药物工作组前任主席马克-纽曼医生说。"虽然我们的研究不能最终确定这是否是由于脊髓麻醉本身或前期给予较少阿片类药物的事实，但这是一个结果，应该让人们审视告知当前护理路径的一些假设。"
纽曼和他的同事们想要验证关于脊柱麻醉和减少疼痛的假设的有效性。为了实现这一目标，科学家们研究了2016年至2021年间在美国和加拿大的几十家医院进行髋部骨折手术的1600名患者的数据。在这项被称为REGAIN试验的研究中，约有一半的参与者进行了脊椎麻醉，而另一半则在手术中接受了全身麻醉。在1到10的范围内，每个病人被要求对他们在整个治疗过程中几个点的疼痛程度进行评分。他们还被要求报告他们在手术后是否使用过任何处方止痛药。
总的来说，病人在治疗后的第二天报告了最大的疼痛10，脊柱麻醉病人的平均评分为7.9分（满分10分），而全身麻醉病人的评分为7.6分。在治疗两个月后，接受脊柱麻醉的人比接受全身麻醉的人更有可能仍在依赖处方药。在手术后6个月和12个月，处方止痛药的使用没有明显差异，但纽曼仍然对他的发现感到担忧。："尽管180天和365天的研究结果没有统计学意义，但60天的研究结果仍然令人担忧，因为在短期内仍然可能发生与药物有关的伤害，如呼吸抑制或过度镇静。"
这项研究是继纽曼在2021年的研究之后进行的，该研究表明全身麻醉对于髋关节骨折的病人来说和脊柱麻醉一样安全。同样，该研究的结果违背了医学界相对广泛的假设。
纽曼和他的同事们希望通过找到增加使用周围神经阻滞的方法来改善髋部骨折和痴呆症患者的疼痛护理--尽管建议鼓励所有髋部骨折患者使用局部麻醉剂注射，但这种形式仍然使用不足。此外，他们希望将他们在REGAIN试验中使用的相同视角：比较全身麻醉和脊柱麻醉 - 应用于全关节置换，如髋关节置换。
该研究由以病人为中心的结果研究机构（1406-18876）资助。
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