广东
小孩子胖点没关系？白白胖胖也可爱？不一定，少年儿童肥胖影响的不仅是外观，还会带来疾病隐患，让孩子“白”不起来。
12岁的小琳（化名）身高1.58米，体重已经达到78.5kg，她的脖子后面有一层黑黑的“泥”，怎么也洗不干净，到医院检查发现，小琳竟患上了因肥胖导致的“黑棘皮病”。
医生提醒，近年来儿童及青少年“黑棘皮病”的发病率明显增加，罪魁祸首便是肥胖。
小女孩脖子发黑 却洗不干净？
今年12岁的小琳（化名）酷爱吃零食，这让她长出了小肚腩，体重也逐渐超标，身高157cm的她体重达到了78.5kg。
最近，小琳的妈妈发现，小琳的脖子后面、胳膊肘关节处总是黑黑的。起初，妈妈还以为是小琳不讲卫生，洗澡没洗干净，但仔细一看才发现，小琳脖子上这层黑黑的“泥”是根本无法洗干净的。
妈妈带着小琳来到广州医科大学附属第三医院临床营养科体重管理门诊。检查发现，小琳的颈部、腋窝下果窝等部位存在明显的色素沉积现象，患上的可能是“黑棘皮病”。
“黑棘皮病”是什么？广州医科大学附属第三医院临床营养科副主任医师曾青山介绍，黑棘皮病是一种皮肤过度角化、增厚、色素过度沉着及乳头瘤样增生为特征的皮肤病，主要表现为颈部、腋下与腹股沟等处的皮肤出现变黑暗沉、摸起来粗糙，外观有如天鹅绒般增厚等症状。发病可能与遗传、内分泌、药物及肿瘤等因素有关。
小女孩的脖子上出现“黑棘皮”症状。
肥胖引起胰岛素抵抗 导致黑棘皮病
黑棘皮病肥胖者好发。当体重增加或腰围过大时，人体对胰岛素的敏感度降低，也就会增加胰岛素的抵抗性，身体必须分泌更多的胰岛素来维持血糖的浓度与稳定度。疾病的严重程度与空腹胰岛素水平呈正相关。体内产生过多胰岛素会刺激皮肤增生，皮肤容易变厚且易角化，尤其对黑色素细胞影响较大，从而导致患处皮肤出现粗黑。
曾青山主任为小琳做了胰岛素水平检测。检测发现，小琳的空腹胰岛素水平达到41.2mU/L（正常为3.7-12.8mU/L），餐后两小时胰岛素水平更是超过300mU/L（正常为8.9-38.3mU/L），均高于正常值很多。
因此，可以确认小琳这次患上的就是胰岛素抵抗引发的黑棘皮病，肥胖就是罪魁祸首。
黑棘皮病危害多
虽然黑棘皮的病因很多，但青少年肥胖占了其中很大的比重。
曾青山主任强调，对青少年肥胖患者来说，黑棘皮病不仅仅是皮肤病变、影响外貌，黑棘皮病可以作为判断肥胖儿童心血管疾病风险的有效临床指标。
有研究发现，合并黑棘皮病的肥胖患者中，胰岛素抵抗、高胰岛素血症、糖耐量异常及血脂代谢紊乱的发生率明显高于无黑棘皮病的肥胖患者，因此，黑棘皮病是青少年肥胖患者严重代谢紊乱的指标。
怎样治疗呢？一般来说，肥胖合并的黑棘皮病治疗的关键在于减轻体重，改善患者体内的高胰岛素状态，增加胰岛素敏感性，延缓黑棘皮病的发生及发展。
确定了病因后，广医三院临床营养科的专家对小琳进行了营养干预，定制了控制饮食和增加体育锻炼的个性化减重方案，希望帮助小琳减轻体重，减少体脂含量，以改善体内胰岛素抵抗状态及炎症反应状态。
广医三院营养科医师对病人家长进行日常的减重指导。
营养科专家指导 三个月减重32斤
定制减重方案后，广医三院临床营养科专家团队每天都在线上严格追踪小琳的生活情况，督促她科学饮食+日常运动。
经过三个多月的严格体重管理，小琳的胰岛素抵抗逐渐变好，虽然胰岛素水平数值仍有点偏高，但已经很接近正常值了，黑棘皮病的症状也有所缓解。
小琳的体形也发生了明显的变化，小肚腩变小了，体重也从78.5kg减到了62.4kg，足足瘦了32斤。
科学减重后，病人的体形发生了明显变化。
小琳妈妈也说，小琳整体看上去瘦了好多，颈上明显白了，脸也变白了。
科学减重后，病人脖子上的“黑棘皮”症状有很大改善。
肥胖引起的黑棘皮 科学减重即可恢复健康
曾青山主任提醒，“黑棘皮”是一种常见但容易被忽略的疾病，家长平时要多关注孩子身体发出的信号，如发现孩子有颈部、腋下等处有变黑的异常情况，请及时就医。
同时，家长们也无须过分紧张。由肥胖引起的黑棘皮病在营养医师的专业指导下，通过科学饮食和运动减重，身体很快就能恢复健康。
对家长来说，要督促孩子维持充足能量同时，不再过剩的摄入能量。
有研究显示，坚持营养门诊随访者减重效果更好，每1-2周采用电话、短信等方式交流对维持减重具有积极作用，BMI也显著降低。如同小琳，在营养师干预下，保证充足的营养摄入，各项指标就能够逐渐达到健康状态。
采写：南都记者李文 通讯员张迅恺
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