哈医大四院介入治疗-腹主动脉瘤腔内修复术(EVAR)成功为两名患者拆除“不定时炸弹”

近日，哈医大四院介入血管外科急诊成功拆除两颗“不定时炸弹”，现患者均已平稳出院。两名患者首发症状均为剧烈腹痛，由急诊收入我科，腹主动脉CTA显示腹主动脉瘤最大瘤径分别为102mm、75mm。由于两名患者腹主动脉瘤腔较大，并且随时有破裂大出血的风险，为挽救患者生命，杨坡主任带领团队迅速为患者制定了个体化治疗方案，并在全麻下顺利完成EVAR手术。术后患者腹痛症状消失，恢复良好。

杨坡主任介绍，腹主动脉瘤(AAA)是指因为动脉中层结构破坏，动脉壁不能承受血液冲击的压力而形成的的局部或者广泛性瘤样扩张，通常直径增大50%以上即可定义为腹主动脉瘤。当人体血压过高时腹主动脉瘤可破裂，引起大出血，严重者可瞬间致命。腹主动脉瘤好发于老年男性，男女之比为10：3,尤其多见于吸烟者，吸烟显著增加动脉瘤破裂风险。绝大多数的腹主动脉瘤为肾动脉水平以下的病变。

腹主动脉瘤的治疗方法包括药物治疗、开放手术治疗和介入治疗，随着介入材料和技术的进步越来越多的腹主动脉瘤倾向于介入治疗。

介入治疗-腹主动脉瘤腔内修复术(EVAR)是指通过血管穿刺、导丝、导管、覆膜支架及双缝合器技术，不开刀，不缝针，就能达到隔绝腹主动脉瘤效果的微创手术方式。介入治疗避免了传统手术所带来的巨大创伤和痛苦，降低了病人心、肺等重要脏器并发症的发生率和死亡率，尤其为一些高龄、基础疾病多，不能耐受开放手术的的高危患者提供了治疗的机会。

专家简介

杨 坡

哈医大四院介入血管外科 主任

主任医师 教授 医学博士 硕士生导师

1993年开始从事介入工作至今，在外周血管及肿瘤介入治疗上经验较多，累积手术18000余例。擅长外周血管疾病的介入血管成形术、下肢静脉曲张的消融、剥脱、硬化治疗,并对肿瘤消融及125I粒子内放射植入治疗经验丰富、对肝硬化晚期门脉高压出血栓塞及TIPS治疗有丰富经验。

2013年5月至2014年6月在美国圣路易斯华盛顿大学做访问学者，研究方向:血管介入成形术后再狭窄研究。

参编2018版《介入放射学》研究生规划教材及2018版《介入放射学》本科规划教材，担任SCI《Cancer Research andTherapeutics》杂志编委,《中国介入影像与治疗学》杂志常务编委,《中华介入放射学》杂志编委,第一作者及通讯作者发表SCI及国内有影响力期刊累积50篇，并参与制定血管与肿瘤治疗权威专家共识及指南：

1、糖尿病足介入综合诊治临床指南

2、磁共振引导颅脑病变穿刺活检专家共识

3、影像引导下肾上腺肿瘤消融治疗专家共识

4、高场强磁共振引导经皮穿刺肺活检专家共识

5、影像学引导骨与软骨肿瘤冷冻消融治疗专家共识

6、热消融治疗原发性和转移性肺部肿瘤专家共识

7、热消融治疗肺部亚实性结节专家共识

社会兼职：

1、世界冷冻治疗学会 委员

2、亚洲冷冻治疗学会 常务委员

3、中国医药教育协会介入微创治疗专业委员会 副主任委员

4、中国抗癌协会肿瘤微创治疗专委会肺癌微创治疗分会 副主任委员

5、中国抗癌协会肿瘤微创治疗专委会经血管治疗分会 主任委员

6、第一届介入医学临床研究专家委员会 副主任委员

7、第一届门脉高压专家委员会 常委

8、中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会 常委

9、中国肿瘤微创治疗专委会粒子治疗分会 常委

10、中国医师协会介入医师分会 委员

11、中国医师协会介入医师分会消融培训专家委员会 委员

12、黑龙江省医学会介入治疗分会 副主任委员

13、黑龙江省医学会粒子治疗分会 副主任委员

14、黑龙江省医学会肿瘤微创治疗专业委员会 副主任委员

邹常咏

介入血管外科副主任医师

从事影像诊断及介入治疗三十年，经治介入手术患者近万例，血管介入：肿瘤介入(栓塞、消融、放射粒子置入等)，TIPS治疗，出血性疾病(支扩、外伤、术后、消化道出血等)，血管狭窄闭塞扩张、支架(周围血管、颈部及颅内)，前列腺、瘢痕妊娠、前置胎盘、股骨头坏死介入治疗。

非血管介入：颈腰间盘旋切、溶解、臭氧、激光治疗，输卵管再通治疗不孕不育，梗阻性黄疸、囊肿、脓肿引流支架，消化系食管及肠道狭窄支架扩张，椎体成型治疗等。发表国内省内专业期刊文章十余篇参加黑龙江省科委自然基金科研项目三项，其中一项获得黑龙江省卫健委一等奖。

社会兼职：

1、黑龙江省医学会肿瘤介入专业委员会委员

2、黑龙江省中西医结合周围血管病专业委员会委员

3、黑龙江省医学会组织与修复委员会委员

4、黑龙江省医学会粒子治疗专业委员会委员

李 威

介入血管外科 副主任

医学博士 副主任医师 副研究员 副教授

专业擅长：

哈医大四院优秀医疗骨干，从事肿瘤和外周血管的综合微创介入治疗工作11年，累计手术近万例。特别在门静脉高压TIPS治疗、急性消化道出血、大咯血和产后大出血的介入栓塞治疗、糖尿病足、四肢动静脉血栓、血管畸形、动静脉瘘、血管瘤的微创介入治疗、下肢静脉曲张综合介入治疗、恶性肿瘤介入治疗、冷、热消融治疗、碘125粒子植入治疗、消化道、呼吸道、胆道介入治疗、股骨头坏死及子宫肌瘤介入治疗等方面均有较深造诣。于北京空军总医院深入研修TIPS技术。主持及承担黑龙江省重点研发计划项目1项、黑龙江省自然科学基金1项，省级课题及横向课题多项，获得黑龙江省卫健委一等奖1项，第一作者发表SCI及国内有影响力的临床及教学核心期刊20余篇、参与制定微创介入治疗专家共识2项、编写十三五普通高等教育规划教材8部、编写血管和肿瘤介入微创治疗专著8部、编译肿瘤局部治疗学、介入放射学常见并发症处理专著2部。

社会兼职：

1、中国医师协会介入医师分会青年委员

2、中国医药教育协会介入微创专委员会委员

3、中国医药教育协会介入微创专委员会青委会常务委员

4、中国抗癌协会肿瘤超声治疗专委员会青年委员

5、中国介入医学临床研究专家委员会委员

6、中国医师协会介入医师分会医学工程与生物学组委员

7、中国中医药学会中西医结合介入分会理事

8、中国老年医学学会肿瘤康复分会委员

9、中国民族卫生协会放射学分会委员

10、北京健康医促会肝胆胰中青年专家委员会委员

11、中关村肿瘤微创治疗创新战略联盟青年专委会委员

12、黑龙江省医学会肿瘤微创治疗专委员会委员

13、黑龙江省抗癌协会肿瘤介入治疗专委员会委员