上海
近期热门的医疗剧《关于唐医生的一切》迎来大结局。其中，麻醉医生叶弈明给大家留下深刻的印象，他专业、细心、温暖，在手术台时刻关注患者生命安全。剧中他曾说过：“外科治病，麻醉保命”，麻醉医生到底如何为患者“保命”？来自上海市胸科医院的麻醉科专家为大家“揭秘”关于麻醉医生的一切。
为什么说“麻醉保命”？
在手术过程中，麻醉医生承担了“术中保命——守护神”的角色，实时监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸及体温等，可以尽早发现患者面临的危机，并进行及时处理。随着术中监测技术的发展，麻醉医生还可以对第五大生命体征——疼痛进行监测，甚至可以通过特定的仪器知晓患者是否有意识及麻醉的深度。
麻醉医生还具备内外科围术期急救技能，例如建立各种有创的动静脉通路、气管插管、深静脉置管快速输血输液、心脏除颤装置、心肺复苏、抢救用药、血管活性药物，根据血气分析结果纠正患者的酸中毒、碱中毒、维持内环境和电解质平衡等，每一样都是救命的技能。
有人称麻醉科医生为“手术室里的内科医生”，这是因为他们掌握了各种内科急救用药，对其剂量、使用时机和效果可谓“烂熟于心”，能在患者出现危机时进行及时处理。
面临术中瞬息万变的情况，麻醉科医生需要果断决策，深谙“快”字诀！他们要采取最有效的措施，最快速维持住患者生命体征，给外科创造更多治疗机会。有时短短一两分钟误差可能造成完全不一样的结局，这对麻醉医生来说面临着巨大考验。
从术前到术后，麻醉医生发挥了什么作用？
1、术前麻醉评估和处理：手术前，麻醉医生会前往病房，评估患者的心肺功能储备、基础疾病、需要纠正的异常等。
2、术中麻醉与支持：不同患者有不同的麻醉方案，保障患者手术中的安全以及止痛都是麻醉的基本要求。对于那些重大手术和年龄较大、状况欠佳的患者，麻醉科医生的监护治疗，更是维系着生命安全。
3、术后监护：患者术后来到苏醒室进行苏醒，会因为病情的变化出现突发状况，如生命体征波动，苏醒延迟、躁动等，麻醉科医生梳理患者病因，并对症处理，陪伴他们度过手术后最难熬的阶段。
4、急、慢性疼痛门诊：麻醉医生主要处理麻醉手术后的并发症，为患者创造无痛轻松生活。所有的急慢性疼痛 (创伤疼痛、神经痛、肿瘤疼痛、中枢性疼痛)，都是疼痛科的专业范畴。现在很多麻醉手段可以帮助患者减轻痛苦，不仅为了满足外科手术的需要，还要对重症患者进行管理，消除患者病痛、改善患者睡眠。
5.麻醉科还承接了无痛气管镜、DSA手术室外的工作领域，帮助患者减轻检查及治疗过程中的不适感，避免内镜刺激所诱发的心血管事件，最大限度保证患者安全及舒适。
急危救治，麻醉先行
除了日常麻醉技能，麻醉医生还肩负起医院内重大急危重症患者的抢救工作。例如，当患者出现严重呼吸困难时，通过多种方法都无法改善通气效果，病人将面临严重缺氧和二氧化碳潴留的风险。麻醉医生会联合肌肉松弛药物，在可视喉镜下进行气管插管，建立人工气道，通过机械通气来改善缺氧，防止二氧化碳潴留，维持生命体征稳定。这极大地提高了患者的生存率，为后续治疗提供了基础。
麻醉医师是急救队伍中的核心成员，是重大疫情、灾难和战场上的勇士。无论在手术室内、手术室外、门诊气管镜、重症监护病房、急诊室的各种急救，以及在新冠疫情和各种灾难的救援中都可以看到麻醉医生的身影。一旦遇到紧急呼叫，他们就会拿着急诊插管箱忙碌穿梭，协助参与急危重患者的抢救。
不要害怕，麻醉医生来了
在新冠疫情中，麻醉科医生们也承担了重大使命。新冠重症患者往往会出现呼吸衰竭，这时就需要麻醉医生实施气管插管进行有创呼吸支持治疗，挽救他们的生命。除此之外，麻醉科医师在建立中心静脉通路、维持危重患者呼吸循环稳定、生命体征监测、应用镇静镇痛药物、超声急呼吸机及设备使用方面都有着丰富经验，对危重患者的治疗提供很多帮助。
麻醉科医师是无影灯下“生命的守护神”，也是抗击疫情的勇士，在一次又一次的成功插管中，为危重症患者的呼吸保驾护航。如今，随着舒适化医疗与全程健康服务理念的广泛深入，麻醉医师的足迹已经遍布在医院的各个场所，不但为患者提供安全的医疗服务，还全面照护患者的身心健康。
作者：吴镜湘（上海市胸科医院麻醉科主任）吴玉兰（上海市胸科医院麻醉科主管护师）
编辑：顾军
责任编辑：唐闻佳
图源：上海市胸科医院
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