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“外科治病,麻醉保命”?《关于唐医生的一切》迎来大结局,上海麻醉医生揭秘关于麻醉医生的一切

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在手术过程中,麻醉医生承担了“术中保命——守护神”的角色,实时监测患者的生命体征,包括血压、心率、呼吸及体温等,可以尽早发现患者面临的危机,并进行及时处理。随着术中监测技术的发展,麻醉医生还可以对第五大生命体征——疼痛进行监测,甚至可以通过特定的仪器知晓患者是否有意识及麻醉的深度。

麻醉医生还具备内外科围术期急救技能,例如建立各种有创的动静脉通路、气管插管、深静脉置管快速输血输液、心脏除颤装置、心肺复苏、抢救用药、血管活性药物,根据血气分析结果纠正患者的酸中毒、碱中毒、维持内环境和电解质平衡等,每一样都是救命的技能。

有人称麻醉科医生为“手术室里的内科医生”,这是因为他们掌握了各种内科急救用药,对其剂量、使用时机和效果可谓“烂熟于心”,能在患者出现危机时进行及时处理。面临术中瞬息万变的情况,麻醉科医生需要果断决策,深谙“快”字诀!他们要采取最有效的措施,最快速维持住患者生命体征,给外科创造更多治疗机会。有时短短一两分钟误差可能造成完全不一样的结局,这对麻醉医生来说面临着巨大考验。

事实上,从术前到术后,麻醉医生发挥了很大作用。

手术前,麻醉医生会前往病房,评估患者的心肺功能储备、基础疾病、需要纠正的异常等。术中不同患者有不同的麻醉方案,保障患者手术中的安全以及止痛都是麻醉的基本要求。

对于那些重大手术和年龄较大、状况欠佳的患者,麻醉科医生的监护治疗,更是维系着生命安全。

患者术后来到苏醒室进行苏醒,会因为病情的变化出现突发状况,如生命体征波动,苏醒延迟、躁动等,麻醉科医生梳理患者病因,并对症处理,陪伴他们度过手术后最难熬的阶段。


急危救治,麻醉先行

除了日常麻醉技能,麻醉医生还肩负起医院内重大急危重症患者的抢救工作。例如,当患者出现严重呼吸困难时,通过多种方法都无法改善通气效果,病人将面临严重缺氧和二氧化碳潴留的风险。麻醉医生会联合肌肉松弛药物,在可视喉镜下进行气管插管,建立人工气道,通过机械通气来改善缺氧,防止二氧化碳潴留,维持生命体征稳定。这极大地提高了患者的生存率,为后续治疗提供了基础。

麻醉医师是急救队伍中的核心成员,是重大疫情、灾难和战场上的勇士。无论在手术室内、手术室外、门诊气管镜、重症监护病房、急诊室的各种急救,以及在新冠疫情和各种灾难的救援中都可以看到麻醉医生的身影。一旦遇到紧急呼叫,他们就会拿着急诊插管箱忙碌穿梭,协助参与急危重患者的抢救。

在新冠疫情中,麻醉科医生们也承担了重大使命。新冠重症患者往往会出现呼吸衰竭,这时就需要麻醉医生实施气管插管进行有创呼吸支持治疗,挽救他们的生命。除此之外,麻醉科医师在建立中心静脉通路、维持危重患者呼吸循环稳定、生命体征监测、应用镇静镇痛药物、超声急呼吸机及设备使用方面都有着丰富经验,对危重患者的治疗提供很多帮助。

麻醉科医师是无影灯下“生命的守护神”,也是抗击疫情的勇士,在一次又一次的成功插管中,为危重症患者的呼吸保驾护航。如今,随着舒适化医疗与全程健康服务理念的广泛深入,麻醉医师的足迹已经遍布在医院的各个场所,不但为患者提供安全的医疗服务,还全面照护患者的身心健康。


上海市胸科医院麻醉科主任吴镜湘、麻醉科主管护师吴玉兰

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