广东
“吃抗癌药还吃柚子，你不要命了。”
柳大叔一年前查出了肺癌还是晚期，已经做不了手术了，做了基因检测后，医生建议他吃靶向药，说虽然不能治愈，但是能控制病情，就是得长期每天吃药。
吃一个月的靶向药就得花5千多块钱，还好三个儿女很孝顺，能负担得起，坚持让柳大叔服药，不然靠柳大叔的退休金来吃药那可够呛。
这不，今天中午，柳大叔吃完药之后，总感觉嘴巴没有味道，还苦苦的，于是买了一个柚子回来，正准备切来吃，没想到儿子看见了，急忙把柚子抢了过来，说吃了靶向药之后不能吃柚子。
柳大叔疑惑了，吃水果不是挺健康的吗，为啥吃靶向药就不能吃柚子了呢？
一、靶向药，精准投向癌细胞的炸弹
随着现代医疗的进步，除了常规的化疗、放疗之外，肿瘤患者更多的开始尝试靶向治疗。靶向药到底是个什么“神器”？
我们都知道传统疗法，对肿瘤细胞有强杀伤力，然而它如原子弹般，无差别攻击，导致正常细胞也难逃“厄运”。而靶向药就不同了，靶向药物可以通过区别肿瘤细胞和正常细胞，以肿瘤细胞作为靶点，不仅可以发挥更强的攻击作用，还能降低对正常细胞的伤害。
很多患者会疑惑，这么好的药物治疗？为何自己就不适用？
据南方医科大学珠江医院肿瘤科主任张健介绍，靶向药的打击对象是癌细胞的致癌位点，也就是说，靶向药只对携带特定基因突变的癌症患者有效，体内没有致癌位点，药物无法找准靶位，就无法发挥其药效。
二、为啥靶向药总是卖得这么贵？
抗癌药的费用一直是人们茶余饭后的热点话题，有人认为这是药商追求暴利，有人认为，抗癌药应全部纳入医保……为何救命的靶向药，动辄就要“成千上万”？
1、新药研发贵
小小一粒药丸，然而在它问世前，从研发到临床试验到上市，需要消耗相当长的时间和巨额资金。甚至期间，还可能面临意想不到的失败和风险，研究几十年终是“一场空”。
2、药物有专利保护，不能随意仿制
众所周知，物以稀为贵，一旦药物可以仿制，那么市场的同品竞争，就会影响价格。原研药需要人、财、物各方面的大量投入，因此新药上市后，一般都享有20年的专利保护期。在这个期间，任一家公司都不能随意仿制专利抗癌药，药企也会在专利期尽可能都收取高回报。
3、进口药物贵
我国靶向药大多依赖进口，对于进口的靶向药物，虽然国外已通过审批，但要进入我国市场，还需要重新完成临床试验。研发、流通、审批……种种环节，也构成了靶向药物价格居高不下的原因。
三、靶向药花费贵，又不能治好癌症，是骗局吗？
靶向药虽然可以取得较好的治疗效果，但它始终无法达到根治癌症的目的。花费巨额药费，癌症还是有复发风险，这是一场骗局吗？
靶向药的治疗，确实弥补了传统治疗对身体的伤害。然而癌细胞非常狡猾，个体癌细胞不是直接复制黏贴的，它是在基因突变基础上再一次突变分裂。因此，并不是所有癌细胞都具有一模一样的“靶向”，这些“漏网之鱼”逃过了靶向攻击，就会潜伏在体内，等待“卷土重来”的机会，所以靶向药也有局限性，会出现耐药。
虽然无法治愈，但是靶向药能明显延长肿瘤无进展生存期，以肺癌为例，通过合理的用药，即便是晚期肺癌，部分患者也能存活3至5年，有的患者甚至可以活过10年。
四、靶向药和这些水果“相克”，管住嘴别让钱白花
还记得开篇的案例，柳大叔的儿子制止了柳大叔吃靶向药后吃柚子的行为，普普通通的柚子为何就会成了靶向药的“天敌”？
深圳市罗湖区人民医院肿瘤内科高文斌医生表示，国外多项研究表明，柚子中有一种称作“呋喃香豆素的物质及其衍生物”的物质可对机体一种叫“CYP3A4”的代谢酶活性产生抑制作用，使得一些靶向药物无法通过体内代谢排泄出去，大量积蓄在体内，影响药物疗效。几乎等同于加强了20倍的药效，人体无法承受。
除了柚子，这些水果中也存在对CYP3A活性酶有抑制作用，抑制潜力依次为西柚＞黑桑葚＞野生葡萄＞石榴＞黑莓。因此建议患者在服用药物期间，避免以上水果。
靶向治疗仍存在很大的发展空间，由于肿瘤的异质性特点，不断研发新的靶向药物势在必行，未来，靶向药物治疗任重道远。
- 参考资料：
- [1]《关于靶向治疗，你想知道的都在这里→》.广东发布. 2022-04-16
- [2]《靶向药为什么这么贵？在我国，这些癌症靶向药已经列入医保》.中国医疗保险杂志.2022-02-08
- [3]《专家说肿瘤①｜哪些水果是口服靶向药物的“死敌”？》.罗湖医院集团罗湖区人民医院.2020-07-29
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