华西完成西南地区首例从“人工心脏”到“心脏移植”手术

来源：封面新闻

封面新闻记者 宁芝

记者从四川大学华西医院获悉，华西医院心脏大血管外科团队联合心脏内科张庆教授、陈玉成教授团队以及麻醉、体外循环、重症医学科等进行多学科协作，为患者罗某成功拆除了人工心脏，并完成了心脏移植手术。这名患者在完成手术后的例行复查后于7月6日出院。

据了解，罗某一年前突发咳嗽伴呼吸困难，四处求医，几经辗转来到四川大学华西医院就诊，后被确诊为扩张型心肌病、难治性心力衰竭。心脏彩超检查发现心脏收缩功能（心脏射血分数）仅为9%，正常人体的收缩功能应大于50%，9%意味着左心室几乎不收缩，几乎不向全身器官泵血，患者猝死风险极高。且该患者伴随着因心衰导致的肝、肾功能不全，在最大限度的内科治疗情况下，心功能依然难以改善，反复心衰发作。

基于此，患者接受了心脏移植前评估，在院等待心脏移植。但由于潜在捐献者严重匮乏，且患者体重接近100kg，几乎很难在短时间内等到体重相近的供体。然而，患者自身的健康状况每况愈下，随时都有死亡的风险。幸运的是，隶属于中国运载火箭技术研究院的航天泰心科技有限公司研制的第三代植入式磁液悬浮心室辅助装置（HeartCon）获国家药品监督管理局批准，进入临床试验。

经全方面评估和多学科会诊后，心脏大血管外科安琪主任、王亚波医生团队确定了左心室辅助装置植入手术治疗方案，用以改善患者器官功能，减少等待心脏移植期间的风险，延续生命。

2021年12月2日，该患者成功安置“人工心脏”，这也是华西医院完成的第5例“人工心脏”手术。手术保留了患者无法收缩的心脏，同时在这颗收缩乏力的心脏里面安装辅助装置，通过新增的心室辅助装置向全身器官输送血液。术后患者感觉良好，呼吸困难症状显著改善。

在学习了如何使用设备、如何更换敷料、如何洗澡，并经考核合格后，患者穿戴着“人工心脏”出院了。该“人工心脏”设备只有180g，能直接放入心包内，导线也很细小。控制器和电池都很小，由两根背带组成，像一个马甲一样背在患者身上，非常轻便和小巧，对患者的日常生活影响较小。

出院后，心脏大血管外科安排专人随访，并启动了延续性护理，督促患者定期服药、测量体重、汇报每日健康状态；同时，通过新型5G远程实时测量设备，对患者心率、血压、人工心脏工作参数进行实时监测，对患者的术后院外护理进行全方位照看。

然而，好不容易适应了“人工心脏”，今年4月中旬，患者吃完午饭后感觉头晕恶心不适，平均压处于高值。医护团队对患者进行远程降压治疗，同时监控心电图，发现患者伴有严重室性心律失常，立即安排绿色通道入院治疗。在进行相关检查后提示患者有潜在突发恶性心律失常的风险，心脏移植成为他最后唯一的选择，心脏移植等待状态也提升至医疗紧急状态。

6月18日，罗某终于等来了合适的供心。在外科、麻醉、超声、体外循环等医护团队的协同下，他顺利完成了心脏移植，并撤离了心室辅助装置。手术历时6个多小时，在克服了胸腔内严重粘连、组织结构解剖困难、术后止血困难等多种难题后，外科团队撤离了心室辅助装置，移除了之前那颗疲乏的心脏，新的心脏在患者体内恢复了强劲的搏动。术后24小时内，患者拔出气管插管，成功唤醒。术后第3天，转入移植术后专科普通病房，平稳进入术后康复阶段。

这名患者也成为西南地区首例从人工心脏过渡到心脏移植的患者。目前，患者状态良好，这也标志着华西医院终末期心脏病外科治疗的方式更加成熟、更加完善。