世界过敏日：专家提醒，警惕“湿疹”是特应性皮炎，亟需长期规范管理

　　近年来，过敏已成为新世纪的流行病，随着环境变化和生活方式的改变，过敏性疾病呈逐年上升的趋势，世界卫生组织已把过敏性疾病列为21世纪需要重点研究和防治的三大疾病之一。贵州省人民医院皮肤科主任陈旭娥教授介绍，贵州海拔相对较高，夏季容易发作的过敏性疾病比较多，饮食偏辛辣又会加重患者过敏的症状。以特应性皮炎为代表的2型炎症过敏性疾病近年高发，是皮肤科的“一号疾病”，具有长期慢性、易复发的特点。2型炎症是特应性皮炎的核心发病机制，会诱使疾病向过敏性鼻炎、过敏性哮喘等发展。

　　特应性皮炎高发，避免三大认知误区

　　“特应性皮炎主要的症状就是皮疹和瘙痒，这两个症状是影响患者生活质量和前来就诊的主要原因。”陈旭娥教授分享道。“皮疹就是全身比较大面积的红斑，有的患者会流水，我们临床叫渗出、结痂。因为有这样的皮疹，又由于认知不够，有的人就误以为特应性皮炎会传染，这其实是误区。”

　　而另一个误区就是，“长期以来的诊断现状很容易把特应性皮炎被误诊为湿疹，其实如果成人有6个月以上的湿疹史，再结合化验室检查，其实就可以诊断特应性皮炎。而婴幼儿和儿童的特应性皮炎患者的湿疹病史不用达到6个月。”陈旭娥教授进一步解释。

　　特应性皮炎患者对疾病存在的第三大误区就是追求“根治”。陈旭娥教授认为，“由于特应性皮炎是个系统性免疫性疾病，目前仍无法根治。我们治疗的主要目标是控制疾病进展，50%依靠治疗缓解急性症状，50%依靠长期管理维持和避免复发。长期的有效控制和乐观积极的心态，能够帮助患者回到正常的生活和工作状态，即便不能治愈，但能处于接近治愈的过程中。”

　　特应性皮炎患病人群覆盖儿童、青少年、成人及中老年人全生命周期，且尤其“青睐”儿童和青少年。在世界范围内，15%-30%的儿童受到特应性皮炎的影响，且中重度患者比例约40%，85%-90%的特应性皮炎患者在出现症状或发病时的年龄小于5岁。反复的瘙痒不但影响睡眠，身上的皮损还会使他们丧失自信，诱发社交恐惧，严重影响了他们的健康成长。陈旭娥教授介绍道：“孩子因为严重瘙痒晚上无法入睡，还需要专门有个人跟孩子睡负责挠痒，全家因此备受困扰。同时，患者的皮损常发生在面部、肘窝、腘窝、颈前或者躯干、四肢等外露部位，往往会让孩子产生自卑心理。我有一个九岁的中重度患者，他的皮损发生在脸上，影响形象，加上有的人觉得他得的是皮肤病会传染，所以在学校里没人跟他做朋友，因此孩子的性格也非常孤僻。”对于儿童特应性皮炎患者的治疗，陈旭娥教授认为，“帮助一个儿童，就是帮助了一个家庭”。

　　2型炎症诱发特应性皮炎，长期治疗目标需兼顾疗效与安全性

　　特应性皮炎是由2型炎症反应为主引起的系统性免疫疾病，也是一种慢性疾病，它的加重、复发和缓解是交替进行的，如何减少复发，延长缓解期，让患者有一个正常的工作和生活环境，这就要求在综合考虑疗效和安全性的基础上做好疾病的长期管理。

　　从发病机制来看，特应性皮炎的炎症和症状与皮肤屏障有关，白介素4(IL-4)及白介素13(IL-13)是诱导2型炎症反应的主要关键细胞因子，这便是特应性皮炎的治疗需要精准靶向针对的目标。通过长期规范治疗不仅能让皮炎消退、瘙痒缓解，还可以降低2型炎症因子的产生，从而减少发生后续食物过敏和过敏性鼻炎、哮喘的风险。陈旭娥教授介绍，抑制2型炎症反应的手段其实有不少，其中就包括靶向生物制剂，其作用机制是在精准地阻断白介素4和白介素13介导的2型炎症的同时，不会大范围抑制免疫系统。同时，它不通过肝肾代谢，对于担心影响肝、肾功能的患者，都是可以正常使用的。

　　“我门诊遇到一对双胞胎，妹妹是特应性皮炎患者，6岁左右的孩子，和双胞胎哥哥在一起比较瘦弱、个子也矮，所以家长最初是带她去在生长发育门诊，后来转到我这里。确诊特应性皮炎后使用了生物制剂，现在治疗3个多月了再来复诊，她的特应性皮炎得到了有效控制，随之个子也长高了，精神也变好了。她爸爸也很高兴说‘孩子晚上睡得香了，上学也开心了’。”陈旭娥教授分享道。

　　随着医保政策不断惠及更多群体，多种新型治疗方式陆续被纳入医保，其中，靶向生物制剂进入医保后，对于提高特应性皮炎患者的用药可及性，减轻经济负担，推动长期规范治疗，提高生活质量具有重要意义。陈旭娥教授进一步介绍：“在我接触的患者中，因病频繁请假到医院治疗的患者不计其数，严重影响了工作，除了经济负担，时间成本也难以估量。随着新治疗方式的应用，患者不仅减少了来院就医的频率和成本，再加上有医保，使患者获益更多。一些患者告诉我，能从频繁就医中‘解放’出来，回归正常的工作、生活，很有获得感。”

　　一半靠治疗，一半靠管理，炎夏护理有妙招

　　特应性皮炎患者除了在医生的指导下规范治疗和用药之外，日常生活中保持良好的生活习惯和自我健康管理也很重要。患者如果出现相关症状或反复发作，应及时到专业医院咨询就诊，尽早接受科学诊断和治疗，以免加重病情，增加治疗难度。另外需要注意的是，控制疾病进展和发作，衣食住浴等方面也不容忽视。

　　陈旭娥教授特别提醒，夏季来临，出汗严重，有的患者容易过度洗浴，不利于皮肤屏障的修复和保护，因此要注意适度洗浴。此外，不要选择强碱或者强酸的洗浴用品，应该选用弱酸性的医用的洗浴产品，同时要选择合适的皮肤屏障修复乳，促进皮肤屏障的修复，也能一定程度上抑制复发。