深夜产房：生日宴上，孕妇吃了一碗猪油炒饭，却连吐8个小时

在我们医院的妇产科，夜班从晚上5点钟开始，到第二天早上8点结束。每一天的深夜，在产房，都发生着不同的故事……

“就是一直在吐、吐、吐。都8个多小时了。”

这天晚上，我在产房值班，接诊了一位急诊孕妇小黄。小黄已经怀孕38周+2了，还有2个星期就到预产期了，本以为可以安全等到预产期，没想到，这天从上午，她一连吐了十几次，而且上腹部剧烈痛，还呼吸急促，喘不上气来。小黄的丈夫下班后，赶快把她送到了医院。

小黄被送到我们医院时，只能半坐位，她呼吸急促，脸色通红，自诉腹痛难忍，血常规检查发现，血淀粉酶947u/L，脂肪酶218u/L，尿淀粉酶升高，再经过CT检查，被确诊为急性胰腺炎。

“妊娠期重症胰腺炎。”这种急症都是和摄入了大量高脂饮食有关。

“都吃了什么好东西呀？”接诊姜医生问。

“哎，我妻子，就爱吃猪油炒饭。”小黄的丈夫说。

原来，昨天是小黄的生日，当天晚上，家里人为她简单准备了生日晚宴，小黄怀孕后一直胃口不好，好心的婆婆特意熬了猪油用来做菜，这一招也真灵，之后小章饭量大增。可哪知道在生日宴上却险些“闯了大祸”。

这种急症风险大，很可能危及母婴生命。

“我们还以为就是闹肚子呢？”看到我们医护人员神色紧张，小黄和她的丈夫也慌了神。

姜医生说：“像您妻子这种妊娠合并高脂血症性重症急性胰腺炎，是一种特殊类型的胰腺炎，发生率要比常人要高。它发病急、并发症多、复发性强、病死率高，所以需要特别警惕。一旦发病，可能会引起孕妇多器官功能衰竭、流产、早产、产后出血，如果在孕晚期发病，还会容易导致胎儿早产、胎儿窘迫、胎死宫内等。”

姜医生顾不上再具体说什么，马上准备紧急剖宫产手术，同时通知消化科、呼吸科、ICU等科室的人员，进行联合治疗抢救。

半个小时后，姜医生为小黄进行了急诊剖腹产手术，小黄顺利地分娩了一名健康的小宝宝。孩子得救了。可是，小黄的生命还在危险当中。按照医院的转运流程，小黄生完孩子后，立刻转入了ICU进入紧急治疗，ICU中心的赵主任带领团队迅速抢救。手术中发现，在小黄的腹腔里，竟然有将近1000ml乳白色的腹水。

产妇是明显的脂血症， 这加重了治疗的难度，她的胰腺已经坏死，周围与网膜稀松粘连，情况十分危急！对于这种急性胰腺炎，致死率很高。

转入ICU后，小黄逐渐出现严重休克，濒临死亡的边缘。同时，她身体的多个器官功能受到了损害，包括重度的成人呼吸窘迫综合征，氧合指数最低只有86，而正常人的这一指数要大于250。

医院给小黄的家属下大了病危通知书。

“患者现在还有急性肾功能不全、Ⅲ级的腹腔高压等紧急症状，并且合并凝血功能异常，出现了弥散性血管内凝血。我们再权力抢救中。”

赵主任和小黄的丈夫交代着病情。

“医生，刚出生的孩子不能没有妈妈呀，她连孩子的面都没有见到呢？你们一定要救救她呀。”

小黄的丈夫怎么也没有想到会出现如此严重的后果，他的声音颤抖，腿都站不住了。

赵主任握着小黄的丈夫的手，感到心里有千钧重。患者命悬一线，存在多种危急症状，抢救任务极其艰难，怎么办？只有抓住疾病的主要矛盾，才能稳定病情，通盘考虑后，赵主任根据小黄的病情属于高脂血症胰腺炎的特点，决定首先把血脂水平降下来。

赵主任决定实行DFPP治疗，也就是对小黄实行双重血浆置换。这种双重血浆置换，是通过对一级分离后的致病血浆进行二级分离，然后将弃除致病因子后的血浆与血液有形成分一同再输回患者的体内，从而达到治疗疾病目的，属于国际先进的选择性血浆分离疗法。

其基本的过程是将患者的血液经血泵引出，经过血浆分离器，分离血浆和细胞成份，去除致病血浆或选择性地去除血浆中的某些致病因子，然后将细胞成份、净化后血浆及所需补充的置换液输回体内。

这种DFPP技术能迅速清除患者血浆中的免疫复合物、抗体、抗原等致病因子，调节免疫系统，清除封闭性抗体，恢复细胞免疫功能及网状内皮细胞吞噬功能，使患者的病情得到缓解。双重滤过血浆置换通过对一级分离后的致病血浆进行二级分离，根据所治疗疾病的不同，选择不同的二级膜分离器分离，然后将弃除致病因子后的血浆与血液有形成分一同输回体内，从而达到治疗疾病的目的。

“这种技术安全吗？不会有副作用吧？”

小黄的丈夫和家属，对这种新技术还存有疑虑。

“相信科学，相信现代技术。”姜医生详细的介绍了这以技术再国内外的应用，打消了他们的顾虑。

DFPP是在膜式血浆分离技术上发展起来的新技术。该技术相对膜式血浆置换方法具有安全性高、适用范围广、营养物质丢失少、血浆使用量少等特点，目前已成为临床上多个学科的重要治疗手段。

赵医生下达了医嘱，对小黄启动了双重血浆置换。经过了血浆置换，小黄的血脂逐步的降低了，经过全科室的抢救团队的努力，小黄终于转危为安了，几天之后，病情稳定，转回到了普通病房，身上也拔除了所有腹腔引流管。

又过了2天，我们把新生儿抱到了她的床前，小黄可以和小宝宝亲密接触了。

深夜的产房，什么事都可能发生，门铃每一次响起，都是生命在叩门。静静的，听助产士小红姐为你讲述那些生死相依、悲欢离合的产房故事。下一夜又会发生什么呢？关注小红姐的《深夜产房系列故事》。