生命“最后一百米” 谁该决定“临终抢救权”？

6月23日，深圳市七届人大常委会第十次会议表决通过了《深圳经济特区医疗条例》修订稿，在“临终决定权”上做了大胆突破，允许患者进行生前预嘱，“不做无谓的抢救”。由此，深圳也成为全国第一个实现生前预嘱立法的地区。

所谓“生前预嘱”，指的是人们在意识清楚的情况下签署的，在其不可治愈的伤病末期或临终时，拒绝或接受哪种医疗措施的文件。

根据《深圳经济特区医疗条例》修订稿第七十八条规定，医疗机构在收到患者或者其近亲属提供的患者生前预嘱时，应当尊重患者意愿。患者可以事先自主决定，临终抢救是否采取插管、心肺复苏等创伤性抢救措施，是否使用生命支持系统，是否进行原发疾病的延续性治疗等。

据介绍，在深圳，只要是18岁以上心智健全的成年人都可以填写“生前预嘱”。目前，当地正推动政府将个人填写的“生前预嘱”与本人医保卡进行链接，如果当事人真正到了生命末期，医院会查看本人医保卡是否填写过“生前预嘱”，并根据患者本人填写的意愿进行医疗安排。在急性医疗等紧急情况下，则不会启用“生前预嘱”。

去年7月，深圳市人大常委会组织起草了《深圳经济特区医疗条例（修订草案）》并公开征求意见，明确提出要建立“生前预嘱”制度。经表决通过后，新修订的条例将于明年1月1日起正式施行。

特约评论员岳屾山律师表示，“生命末期”的判断，并不能取决于单个医生，而必须要有一整套程序进行保障，结合相应医学、制度来综合确定标准告知患者，否则容易产生争议。

而对于如何防止“生前预嘱”被恶意利用，岳屾山指出，一方面需要做好身份验证，另一方面需要做好相应配套的互联互通的系统，打通医院之间电子设备，方便患者进行修改。

不过，虽然老人和家属并不排斥“生前预嘱”，但实际执行起来却并不容易。据《文摘报》等媒体报道，广州少数医院曾探索引入“生前预嘱”项目，但不少老人和家属感觉不吉利，项目推行很不顺利。现实中，患者或家属要求在医生疾病的最后阶段发起治疗的案例也并不少见。

深圳市生前预嘱推广协会会长、深圳市第二人民医院老年科医生李瑛表示，在立法前，由于患者和家属的意愿不一致，容易让医生进退两难。但立法后，医院的生命自主权在患者手中，需要按照患者签署的预嘱去制定医疗方案，所以归根结底要尊重患者本人意愿。

岳屾山认为，深圳这次立法明确了比较清晰的路线，通过地方立法的途径，在尊重个人和权利的意愿下，维护生命的尊严，给患者多一种选择。不过，对于地方立法能否推及全国实施，岳屾山仍持谨慎观点。

（看看新闻Knews编辑 马盈盈）