网易首页 > 网易号 > 正文 申请入驻

已有儿童感染猴痘,预警信号被“忽视”5年

0
分享至

病毒变异比想象得多,或加速适应人体

撰文 |燕小六

来源 | “医学界”公众号

猴痘疫情正进一步传播到脆弱人群中。比如,儿童。

据《巴黎人报》6月25日消息,一名法国小学生被确诊感染。这是本轮疫情中,欧美等非主要流行地区有媒体报道的第二例儿童感染病例。首例患儿来自英国,年龄不详。

法国巴黎大区卫生机构称,该名法国患儿病情稳定,没有恶化风险,但感染渠道不明。其父母情况未知,一名兄弟已被列为“疑似感染者”。

截至当时,法国至少报告330例猴痘病例。同期,美国疾病控制和预防中心 (CDC) 数据显示,全球非猴痘流行的47个国家和地区累计报告4106例病例,主要发生在男男性行为者中。


图片来源于CDC

“这是意料之中的事,”法国儿科学会副会长、巴黎大区克雷泰伊医院儿童传染病医生罗伯特·科恩 (Robert Cohen) 针对儿童感染解释,“猴痘不仅仅是一种通过性相关亲密活动传播的疾病。其他形式的密切接触也可能传播。”

“没有人能幸免,女性、异性恋者、儿童都可能感染。”法国传染病学家卡琳·拉孔布 (Karine Lacombe) 告诉《巴黎人报》,6月21日法国确诊首例女性感染者。其伴侣在早些时候曾出现皮疹。

巴黎大区卫生机构和法国公共卫生局承诺立即展开调查,以尽快追踪病毒传播链。该国教育部门已联系患儿就读学校所有密接者的家长,呼吁其监测孩子是否出现发烧、皮疹等症状。

“当下重点是厘清儿童感染的途径和传播链。如果是家庭内部的,那就不足为奇。如果无法弄清病毒来源,问题就大了。”罗伯特·科恩说。

根据路透社消息,当地时间6月29日,世界卫生组织 (WHO) 称,正在调查英国、法国、西班牙的儿童感染猴痘病例。

尼日利亚疾病控制中心流行病学家阿德 索拉·英卡-奥古诺里耶 (Adesola Yinka-Ogunleye) 告诉《自然》,沉寂近40年后,尼日利亚在2017年暴发一波猴痘疫情。当地研究人员发出警告,病毒可能以新的方式进行传播。

“全世界正在为2017年至今没有做出充分反应,而付出代价。”

猴痘病毒会不会性传播?

据WHO数据,2022年至今,欧美等非猴痘病毒流行地区报告的病例数,已超过非洲等病毒流行国。

病毒还通过国际旅行,向更多大陆扩散。

6月21日,新加坡确诊东南亚首例输入性猴痘感染病例。此后,韩国、中国台湾等陆续报告德国输入性感染。

当地时间6月23日,WHO召开紧急委员会闭门会议。谭德赛在会上表示,猴痘病毒的人与人之间传播正在进行,严重程度“可能被低估”。

2天后,WHO宣布,现阶段猴痘疫情不构成“国际关注的突发公共卫生事件 (PHEIC) ”。这是WHO传染病应急机制中的最高警报等级。2007年至今,包括新冠大流行在内,有6次疾病暴发被认定为PHEIC。

根据《国际卫生条例 (2005) 》,符合以下两个情况,即可被宣布为PHEIC。其一是疾病传播对其他国家构成公共健康风险;其二,相关事件发展到很严重的程度,或朝着不寻常、预料之外的方向发展,需要国际社会携手合作、才能解决。

疾病感染和死亡病例、传染性、治疗效果、发展速度、是否跨国传播等,是具体的考量要素。

路透社援引耶鲁大学公共卫生学院流行病学助理教授格雷格·贡萨尔维斯 (Gregg Gonsalves) 发言称,WHO上述决定被“误导”了。猴痘疫情符合所有列为PHEIC的标准。

罗伯特·科恩指出,相较于非洲,欧美猴痘疫情在传播特征、临床症状等方面有所不同。

多种迹象表明,猴痘病毒有可能以性活动途径这一新方式进行传播。

欧洲疾病预防控制中心 ( ECDC) 信息显示,目前没有性传播的实锤。但当地绝大部分病例都源于两个大规模、有男男性行为的聚会,病例间没有其他明确的流行病学关联。

6月中旬,《新英格兰医学杂志》发布1例美国患者诊疗经过。文章称,该患者的性接触部位首先出现症状,疼痛感明显,影响睡眠、排便、坐卧等。这也表明性活动传播的可能。

“当前的全球疫情似曾相识。2017年尼日利亚猴痘疫情暴发前,病毒似乎局限于农村地区,症状主要是发烧,面部、手部和脚部出现脓包状的痘疹。但2017年后,病毒出现在城市中,部分感染者出现生殖器损伤。关于该次疫情的研究,已经指出性传播可能。”阿德索拉·英卡-奥古诺里耶告诉《自然》,这本应是一个预警信号,但世界忽视了它。

美国CDC日前公布预防建议,强烈呼吁猴痘感染者不要发生性行为。不然,要么“在距离伴侣至少1.8米处自我解决”,要么“用电话等远程方式完成”。

有专家呼吁白宫进行彻底检测,以避免重蹈类似新冠的失败应对。

病毒进化或加速适应人体

葡萄牙、英国等研究还发现,猴痘病毒变异似乎“不同寻常”。

猴痘是一种有包膜的双链DNA病毒。考虑到其基因组特征,通常每年每个核苷酸位点仅会出现1-2次变异。

6月24日,《自然·医学》在线发布来自葡萄牙官方的病毒基因序列组研究。该文有3个重要发现。

第一,当前多国传播的猴痘病毒可能拥有同一个起源,是2018-2019年非洲暴发猴痘疫情的一个特征明确的进化支,且极有可能是从2017年尼日利亚疫情所涉病毒持续传播和演变而来。

第二,相较于2018-2019年的病毒,当前传播的病毒出现约50处变异,超出预期的突变率。葡萄牙研究团队认为,这个数值“出乎意料得高”,可能代表着猴痘病毒进化加速。

第三,有些变异会使病毒更易传播。突变偏好性显示,有多处变异带有逃逸Apobec3蛋白酶的明显特征。Apobec3蛋白酶是一种宿主防御因子,会迫使病毒在复制时犯错,导致其自我毁灭。

5月30日,英国爱丁堡大学的演化生物学家安德鲁·兰博特 (Andrew Rambaut) 发布研究,也提出猴痘基因异常突变或源于人体APOBEC3蛋白酶编辑。

美国西雅图弗雷德·哈钦森癌症中心进化生物学家特雷弗·贝德福德 (Trevor Bedford) 指出,Apobec3蛋白酶变异的快速积累,表明猴痘病毒可能已经适应人作为宿主,更擅长在人际间传播。由此导致的结果是,猴痘暴发或变得更频繁、难以控制。

法国病毒学会副主席米莱娜·奥利亚斯特罗 (Mylène Ogliastro) 表示,猴痘感染病例越多,妇女、儿童的感染风险就越高。

需要警惕的是,儿童是猴痘感染后重症风险较高人群。据英国《每日电讯报》5月22日报道,英国首例儿童病例在确诊后,就被紧急送往重症监护室,后续治疗情况不详。

WHO表示,紧急委员会提出一系列会促使其重新评估猴痘疫情的条件。包括未来21天内报告病例数增速加快,疫情在国际间或国家内部严重扩散,发病率、死亡率和住院率增加,以及出现病毒反向溢出到动物种群的证据,病毒基因组出现显著变化等。

参考资料:

[1]Premier cas confirméde Monkeypox chez un enfant enÎle-de-France.ARSÎle-de-France.

[2]Variole du singe:les cas se multiplient en Franceàl’approche d’événements estivaux.Le Monde.

[3]Young child‘in intensive care with monkeypox in London hospital’.Metro.

[4]Initial observations about putative APOBEC3 deaminase editing driving short-term evolution of MPXV since 2017.Virological.

[5]Monkeypox in Africa:the science the world ignored.Nature.doi.org/10.1038/d41586-022-01686-z.

[6]Phylogenomic characterization and signs of microevolution in the 2022 multi-country outbreak of monkeypox virus.Nature Medicine.doi.org/10.1038/s41591-022-01907-y.

来源:医学界

责编:郑华菊

校对:臧恒佳

* 医学界力求其发表内容在审核通过时的准确可靠,但并不对已发表内容的适时性,以及所引用资料(如有)的准确性和完整性等作出任何承诺和保证,亦不承担因该些内容已过时、所引用资料可能的不准确或不完整等情况引起的任何责任。请相关各方在采用或者以此作为决策依据时另行核查。

特别声明:以上内容(如有图片或视频亦包括在内)为自媒体平台“网易号”用户上传并发布,本平台仅提供信息存储服务。

Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.

相关推荐
热点推荐
《中餐厅》播出:42岁殷桃状态太绝了,网友:不婚不育显年轻

《中餐厅》播出:42岁殷桃状态太绝了,网友:不婚不育显年轻

娱乐框框框框
2022-08-13 10:46:09
曝黄晓明已有私生子,婚内出轨孩子满三岁,本人回应首次公开发怒

曝黄晓明已有私生子,婚内出轨孩子满三岁,本人回应首次公开发怒

盖饭娱乐官方号
2022-08-13 13:41:14
30多艘巨轮在美国外海扎堆,释放一个危险信号,或准备发动战争

30多艘巨轮在美国外海扎堆,释放一个危险信号,或准备发动战争

奔跑的屁屁
2022-08-13 21:24:27
北影节红毯:张天爱穿深V,王丽坤项链价值百万,古天乐脸僵了

北影节红毯:张天爱穿深V,王丽坤项链价值百万,古天乐脸僵了

叶公子
2022-08-12 23:37:34
刚刚!武汉知名购物中心官宣闭店!开业已17年

刚刚!武汉知名购物中心官宣闭店!开业已17年

极目新闻
2022-08-14 00:44:30
iPhone 14提前一周发布!售价5999元起

iPhone 14提前一周发布!售价5999元起

中关村在线
2022-08-11 17:35:18
为什么洗完头会大把掉发?医生提醒:平时远离3种东西,头发茂密

为什么洗完头会大把掉发?医生提醒:平时远离3种东西,头发茂密

百聊健康
2022-08-13 10:38:25
黄晓明回应私生子传闻,间接坐实与叶珂恋情,女方因心虚关闭账号

黄晓明回应私生子传闻,间接坐实与叶珂恋情,女方因心虚关闭账号

三扒娱乐记
2022-08-13 16:33:57
央行数据显示 七月信贷发放量断崖式下降 个人贷款意愿空前低迷

央行数据显示 七月信贷发放量断崖式下降 个人贷款意愿空前低迷

谛道互联
2022-08-13 10:33:24
明星吸毒前后变化大的吓人, 两位已不在人世, 毁了多少家庭

明星吸毒前后变化大的吓人, 两位已不在人世, 毁了多少家庭

乐听乐爱听
2022-07-31 10:05:43
刘畊宏新招女教练惹网友反感:动作擦边!粉丝喊话刘教练爱惜羽毛

刘畊宏新招女教练惹网友反感:动作擦边!粉丝喊话刘教练爱惜羽毛

笑猫说说
2022-08-13 18:33:29
被控制?韩素希被曝是资本打造的雪莉2.0,对方生前资源被她接手

被控制?韩素希被曝是资本打造的雪莉2.0,对方生前资源被她接手

星界
2022-08-13 20:52:17
FBI调查结果不断公开,美共和党有人口风变了

FBI调查结果不断公开,美共和党有人口风变了

观察者网
2022-08-13 16:28:10
科比遗骸照片曝光案开庭,瓦妮莎当庭痛哭,拒绝百万赔偿状告警方

科比遗骸照片曝光案开庭,瓦妮莎当庭痛哭,拒绝百万赔偿状告警方

不会三分的萌库
2022-08-13 13:02:41
人民热评:毫无羞耻!

人民热评:毫无羞耻!

傲娇的葡萄籽
2022-08-12 13:11:51
新疆到底为啥不“包邮”?一组漫画科普,看完你会怀疑自己的渺小

新疆到底为啥不“包邮”?一组漫画科普,看完你会怀疑自己的渺小

喵眼科普
2022-08-12 22:09:33
鸡皮疙瘩掉一地!两项运动被指男选手“娘化” 奥运会应明令禁止

鸡皮疙瘩掉一地!两项运动被指男选手“娘化” 奥运会应明令禁止

罗掌柜体育
2022-08-13 15:40:29
体制内的降维打击有多残酷,好苗子早就被抢走了

体制内的降维打击有多残酷,好苗子早就被抢走了

攻心职场
2022-08-13 22:39:50
王一博新片亮相《长空之王》歼-20真机实拍

王一博新片亮相《长空之王》歼-20真机实拍

北青网-北京青年报
2022-08-13 12:53:08
轻薄黑丝比肉丝更有美感,业务员说的!!

轻薄黑丝比肉丝更有美感,业务员说的!!

领家小事
2022-08-13 23:41:36
2022-08-14 01:46:44
医学界
医学界
医疗媒体领跑者
11017文章数 283993关注度
往期回顾 全部

健康要闻

警惕“夺命”蜱虫!

头条要闻

四川彭州山洪灾害已致7人死亡 当地曾发通报预警

头条要闻

四川彭州山洪灾害已致7人死亡 当地曾发通报预警

体育要闻

曼联队史第二次英超半场四球落后,上一次是上赛季双红会

娱乐要闻

出轨风波后向佐首现身!状态轻松无影响

财经要闻

科技要闻

陈春花将起诉

汽车要闻

东方豪华旗舰MPV 红旗HQ9预售40万元起

态度原创

手机
数码
亲子
本地
公开课

手机要闻

小米MIX Fold2体验:折叠屏由「小众」走向主力机的重要一步

数码要闻

苹果设备Hold住更专业的FIRST训练营:5组作品背后的故事

亲子要闻

常有这3种表现的孩子,情商较低,家长要尽早干预

本地新闻

看了这个日本鬼屋,阎王爷拔脚就跑

公开课

40度不装空调,欧洲为何不能“空调自由”

进入关怀模式