全市首例！儿童无痛支气管镜术帮助重症肺炎宝宝康复

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3岁宝宝患上重症肺炎

感染病因不明

怎么办？

近日，我市成功开展

首例儿童无痛支气管镜术

帮助重症肺炎宝宝尽快康复

3岁宝宝患上重症肺炎，病原不明

近日，市中心医院儿内科收治一名3岁3个月的女孩。宝宝因“发热伴咳嗽5天”入院，例行检查发现宝宝入院时精神反应差，体温升高，呼吸急促，血象二系减少，CRP异常增高，铁蛋白异常增高。胸部CT提示右下肺大片实变为主的重症肺炎，合并脓毒血症，肝功能损害，凝血功能异常。

经科室小组讨论，患儿重症感染病原不明，可能存在坏死性肺炎的风险，有粘液栓形成的可能，尚不能排除支气管异物，需要进一步评估气道炎症情况，排除异物，获取病原。

无痛支气管镜找到“源头”，缩短病程

医院提出支气管镜检查的方案，在征得家属同意后，6月18日，由省妇幼专家任加宏教授团队指导、市中心医院麻醉科专家协助，儿内科黄娟副主任医师进行操作，顺利完成了我市第一例无痛支气管镜检查。

儿童无痛支气管镜检查技术

支气管镜是一种经口或鼻置入患者下呼吸道，用于做肺叶、段及亚段支气管病变的观察、活检采样、细菌学和细胞学检查，配合TV系统可进行摄影、示教和动态记录的医疗器械。

儿童无痛支气管镜检查技术，采取支气管镜+麻醉的方式，宝宝无痛苦，美美睡一觉，检查就完成了。

经支气管镜的“深入”检查，该患儿灌洗出大量脓性分泌物，灌洗液培养为大量支原体+金黄色葡萄球菌，经过积极的治疗恢复顺利，大大缩短了病程，预防了并发症的发生。目前该患儿已康复。

无痛支气管镜有哪些适应症？

1. 考虑气管软化、支气管肺的先天畸形；

2. 肺不张：可行支气管镜检查和灌洗；

3. 肺出血：各种炎症性或肿瘤性的出血；

4. 慢性咳嗽和反复呼吸道感染原因不明者；

5. 局限性喘鸣或不明原因喘鸣难以治愈的；

6. 肺部团块状阴影需定位活检的；

7. 肺部弥散性阴影、间质性肺疾病、特发性肺纤维化等；

8. 结节病、嗜酸细胞性肺炎、肺泡蛋白沉着症等慢性肺疾病需要鉴别诊断的；

9. 异物取出；

10. 困难气管插管；

11. 外科手术术前的诊断和鉴别诊断。

手术前后的注意要点：

1. 做气管镜之前，要完善相关的检查，包括血生化、凝血机制，血气分析、血常规及胸部CT、心电图等。

2. 在手术前一晚要求禁食禁水6小时、手术前穿刺好静脉留置针及备好雾化装置，携带胸部CT前往手术室。

3. 手术后全麻的孩子需要在麻醉苏醒室进行心电监护观察孩子生命体征，如无异常回到病房，当日可进食温的流质或半流质饮食，如无不适第二天可正常饮食。

有少部分孩子术后会出现短暂的发热及声嘶、咽痛、咳嗽加剧等现象，通过对症处理后均可恢复正常。

无痛支气管镜技术在咸宁

儿童无痛支气管镜检查技术是市中心医院儿内科新开展的一项技术。该技术的顺利开展，代表了咸宁市中心医院儿内科呼吸系统疾病诊疗水平又上升了一个台阶，为咸宁地区的呼吸道疾病患儿提供了家门口更精准的技术支持。

目前，该院购置了目前最先进的日本奥林巴斯XP290系统，搭配两根粗细镜子，能满足儿童各年龄层的需求。为确保该项工作的顺利开展，儿内科同呼吸科、麻醉科等相关科室就规章制度、操作流程、检查场地，设施、设备、技术实施、监护及应急预案进行了充分的协商和准备，并且聘请目前省内支气管镜技术最成熟的湖北省妇幼保健院的专家团队担任指导工作，建立了一整套儿科支气管镜技术的麻醉方式。整个过程医护配合紧密，操作快速，患者无痛苦，美美睡一觉，检查就完成了。

咸宁市中心医院儿内科

咸宁市中心医院儿内科是鄂南地区目前学科最齐全，床位数最多的学科。是湖北科技学院临床实习基地，乡村医生进修及继续教育培训基地。2006年评为市重点专科、2015年成立咸宁市儿内科质量控制中心。儿内科病区分两层楼，共计八十张床位，一个独立的儿科门诊输液室，设重症监护病区，感染病区（呼吸，消化，神经，疑难杂症），非感染病区（心血管，血液，内分泌，泌尿系统疾病，遗传代谢及免疫性疾病）。布局合理，设备完善，技术实力雄厚。

拥有先进的医疗设备，如MAQUTE呼吸机、肺功能仪、小儿胃镜、肠镜、血液净化仪、心电图机、超导治疗仪、血气分析仪、及各式重症监护仪等。科室现有医师 23名，硕士12名，学士11名，主任医师2名，副主任医师4名，主治医师9名，住院医师7名。护士41名，每年发表科技核心期刊论文十余篇，已主编出版医学专著二部，参与省卫生厅、省科技技术组科研课题四项，院内课题二项。

联系电话：0715-8896208、0715-8896210

通讯员：黄娟

编辑：周萱

监制：向东宁

出品：新媒体中心