运动最容易损伤的膝关节，该怎么保护？

随着广东省第十六届运动会暨第九届残疾人运动会的到来，清远全民健身热情不断高涨，各种体育运动项目广泛开展，然而各种运动损伤也屡见不鲜，尤其是膝关节运动性损伤极为常见。

王湘江在查房。

清远市人民医院骨科五区医学博士王湘江介绍，膝关节是人体最大且构造最复杂的关节，当机体负荷过大或高强度体育锻炼时常造成膝关节的前交叉韧带、半月板、侧副韧带、关节软骨等损伤。他提醒，随着全民健身热潮的兴起，越来越多的人参与到体育运动中来，但因为一些运动者不了解正确科学的健身观念，以及运动损伤防治方法，就容易出现膝关节损伤。那么，在锻炼过程中，我们该怎样保护膝关节？膝关节受伤后应该如何处理呢？

主要表现是疼痛、活动受限和肿胀

人体就像一台精密的机器，作为其中最大、最复杂的屈伸关节，膝关节是重要的“轴承”，在运动时承受着整个上半身和大腿的重量。因此，在运动中，膝关节也是最容易受伤的部位之一。据相关资料统计，膝关节损伤占所有运动损伤的55%。

“由于运动导致的膝关节损伤主要有几种类型，韧带、半月板和软骨损伤，疼痛、活动受限和肿胀是膝关节损伤的主要表现。”王湘江说。

前交叉韧带损伤

韧带损伤中最常见的是前交叉韧带损伤，前交叉韧带主要维持关节稳定，防止胫骨前移。当运动中膝关节前交叉韧带损伤，可出现有撕裂声和关节错动感，关节肿胀疼痛，活动受限等症状。

篮球和足球是最容易导致前交叉韧带损伤的运动，此外在从事柔道、摔跤和田径的专业运动员中，和在爱好滑雪、羽毛球、排球运动的普通人中，前交叉韧带损伤也比较多见。而对于维持膝关节稳定性的侧副韧带损伤，常见于剧烈对抗的运动，如足球、篮球、橄榄球，此类运动中膝关节容易受到强大的外来冲击或重压，表现为膝关节疼痛，肿胀，有压痛点，功能障碍等。

有的人觉得是不是韧带断了或者有损伤，就走不了路。王湘江解释，断裂了以后，可以走路，但是很容易导致关节的不稳定，从而在走路时出现关节异常的晃动和不稳定的情况。如果长时间活动，还容易导致出现关节内部软骨的异常摩擦，从而就会引起关节过早地出现退变。所以，前交叉韧带损伤常常合并半月板和侧副韧带的损伤。由于前交叉韧带受伤后治疗不及时，出现膝关节不稳定，加重关节内软骨和半月板损伤。

王湘江提醒，韧带断了以后，虽然能走路，但是不建议过早下地负重活动，并且断裂了以后一定要及时地行韧带的修复手术治疗，以免后期出现创伤性关节炎，或者是过早出现关节的退变，从而影响正常的负重活动。

半月板损伤

半月板损伤多由于膝关节在屈伸状态下如发生强力旋转造成半月板的撕裂损伤，以内侧半月板损伤多见。半月板损伤急性期膝关节会有明显疼痛、肿胀和积液，关节屈伸活动障碍，甚至关节交锁卡压，有时活动膝关节后可解除关节交锁。

交锁现象是指在膝关节屈伸活动时，突然“卡住”致使膝关节不能屈伸的现象。患者常感到“咯嗒”一声，膝盖感觉像有东西卡住不能动弹，下蹲起立、跑、跳等动作时疼痛更明显。

“半月板有增加关节稳定性的作用，一旦损伤会影响关节的活动度。”王湘江说，轻度的半月板损伤可以保守治疗，固定即可；而比较严重的半月板损伤，如移位、卡压，这时要尽早手术，因为半月板这一部位血运不好，损伤严重时很难自愈，尽早手术治疗可以减少并发症的发生。如果半月板损伤后，不及时治疗会导致软骨与软骨之间产生磨损，引起软骨损伤、骨关节炎等，膝关节会反复疼痛。

软骨损伤

王湘江介绍，软骨损伤分为急性和慢性。急性的软骨损伤大多数是因为强烈的撞击导致的，关节面撞击太厉害时，可能造成局部软骨破裂及剥脱。慢性软骨损伤大多是因为长期磨损导致的，长时间的负重、长期慢跑和爬山都会增加关节内软骨承受的压力，日积月累以后软骨就会发生磨损。

软骨发生损伤后，很多患者在屈伸关节的时候响声会明显加大，活动受限，有一些患者会伴有疼痛，还会表现为上下楼梯或者是蹲起时候的关节明显疼痛。软骨磨损越严重，疼痛越明显，而且一部分患者会出现反复发作的关节腔积液。

关节损伤急性期应冰敷

膝关节损伤在不同运动项目中均有发生的可能，正确的急诊处理可避免关节再度伤害，减轻痛苦，预防并发症，对膝关节快速康复起到重要的作用。王湘江建议，膝关节损伤急性期可以通过“RICE”原则来进行自我救治。

“RICE”原则，即Rest（休息）、Ice（冰敷）、Compression（加压包扎）和Elevation（抬高患肢）。

首先，膝关节受伤后，不管程度轻重，立即停止运动，并尽可能避免患肢行走及负重。伤后48个小时内对患肢冰敷，但冷敷的时间不能过长，一小时敷一次，一次不超过10分钟。王湘江强调，48个小时内切忌热敷受伤关节。热敷会引起局部血管扩张，导致局部软组织肿胀加重，使神经受压，产生更大痛感。

其次，可以使用弹性绷带包裹受伤的踝关节，适当加压，以减轻肿胀。注意不要过度加压，否则会加重包裹处以远肢体的肿胀、缺血。最后，将受伤的踝关节抬高，略高于心脏水平，有利于减轻肿胀和疼痛。

对于运动损伤中出现膝关节疼痛肿胀、活动受限者，或观察休息后疼痛无改善者，一定要去医院进行专业检查和治疗，膝关节损伤者大多数需要完善膝关节的磁共振检查，做一个评估再进行下一步的治疗。发现有半月板撕裂、前交叉韧带断裂者建议尽早手术治疗，避免关节不稳，关节炎等发生。

选择合适运动项目，做好准备活动

膝关节损伤与多种因素有关，如准备运动不当，肌肉弹性和力量较差，疲劳或负荷过大，肌肉机能下降，技术动作过猛或粗暴、错误，气温低、湿度大、场地不良等。

王湘江表示，准备活动不足，是造成膝关节损伤的主要原因之一，10到20分钟的热身运动可以提高神经的兴奋度，使人体迅速进入运动状态。热身活动与正式训练之间间隔的时间不宜过长。他建议，在运动前要做好充分的准备活动，注意锻炼环境的温度、湿度和运动场地的情况，如条件允许，尽量选择合适运动装备，如有良好弹性的运动鞋，护膝等。

运动时还应根据自身的身体状况，选择适宜的运动项目，运动不是量越大就越好，运动也需要把握好适量、适时的原则，如果感觉关节疼痛、疲劳等不适时应及时调整运动强度，量力而行才能有效地防止运动性膝关节损伤的发生。中年人群体应适当减少如打篮球、踢足球等需膝关节突然发力的运动，推荐以膝关节不负重锻炼为主，如游泳。

【撰文】陈之瑜 刘秋宜

【通讯员】彭可明

【作者】

【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端