3姐妹不抽烟接连被查出肺癌，防癌体检该怎么选择？

近日，话题#3姐妹不抽烟接连被查出肺癌#冲上热搜，短短一年时间里，林女士3姐妹相继被查出了肺部结节，最终被确诊为肺癌。

微博截图

在日常生活中，肺癌的发生通常会与吸烟联系在一起，很多人看到这则新闻的第一反应也是如此。然而这3姐妹都不吸烟，也没有从事特殊职业，基本上属于遗传易感性的问题。幸运的是，她们很重视体检，发现及时，也没有发生转移，预后较好。

由此可见，体检和癌症筛查十分重要。哪类人群是癌症高危人群？防癌体检又该怎么选择？一起来了解一下吧。

癌症高危人群有哪些？

1. 有肿瘤家族病史的人群；

2. 高龄人群：除非有家族遗传性肿瘤，年轻人一般患癌的几率相对较低。研究表明，50岁以后，患癌风险就会升高。

3. 存在不良生活习惯的人群：如长期吸烟、饮酒人群，熬夜、作息不规律人群，喜欢食用红肉、加工肉类制品人群，长期喜欢食用腌制、烟熏、烧烤、油炸食品人群；

4. 久坐不动，缺乏锻炼，体重超标的人群；

5. 特定的职业环境因素相关人群：职业性致癌因素包括化学的、物理的和生物的，其中化学物质作为职业性致癌因素最为常见，长期接触可能导致癌症发生。

我国已经被列入了法定职业病目录中的化学物所致的职业性肿瘤有11种，分别是：

石棉所致肺癌、间皮瘤

苯胺所致膀胱癌

苯所致白血病

氯甲醚所致肺癌

砷所致肺癌、皮肤癌

氯乙烯所致肝血管肉瘤

焦炉逸散物所致肺癌

六价铬化合物所致肺癌

毛沸石所致肺癌、胸膜间皮瘤

煤焦油、煤焦油沥青、石油沥青所致皮肤癌

β-萘胺所致膀胱癌

其他职业性肿瘤还包括职业性放射性接触所致肿瘤

6. 感染因素相关的人群：

人乳头瘤病毒（HPV）：宫颈癌、肛门癌等

幽门螺杆菌（Hp）：胃癌

乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）：原发性肝癌

EB病毒：鼻咽癌、淋巴瘤

怎样选择合适的防癌体检项目？

防癌体检越贵越好？

要有针对性

防癌体检与一般体检不同，不同的癌症高危人群，有不同体检方式可以选择。

肺癌：选择胸部低剂量螺旋CT，不要选择胸片

甲状腺癌：甲状腺彩超

鼻咽癌：EB病毒检测、鼻咽镜

肝癌：肝脏彩超+AFP检测，必要时完善增强CT、增强磁共振

胃癌：胃镜+幽门螺杆菌检查

食管癌：胃镜

结直肠癌：肠镜+大便潜血试验

乳腺癌：乳腺彩超、X线钼靶

宫颈癌：TCT+HPV检查

卵巢癌：CA125+彩超（已婚女性为经阴道超声）

肾癌：肾脏彩超+尿常规

前列腺癌：PSA检查，必要时完善磁共振

体检千篇一律，不分具体情况？

不同情况要选择不同方案

每个人的家族史、饮食习惯，生活和工作的环境都不同，所以高危因素也不同，患癌风险也不一样。

例如，对于长期抽烟或者抽二手烟的人来说，患肺癌的概率相对较高，到了40岁以后，应每年做一次低剂量的胸部螺旋CT检查。

如果家族中有不止一人患肺癌，就要考虑是否存在家族遗传易感性，比一般人更需要定期做肺部CT检查。

肥胖人群容易患结直肠癌、胰腺癌、乳腺癌等肿瘤。

母亲患乳腺癌，那女儿患乳腺癌的几率增加。

只用做癌症检测？

不要忽视基本检查

血常规：有些重要疾病会在血常规上反映出来，如白血病、淋巴瘤等；消化道肿瘤可能导致贫血。

尿常规：尿隐血阳性、红细胞增多可能是泌尿系肿瘤导致的出血。

大便常规及粪隐血检查：大便检查是最容易被放弃的项目之一，但却十分重要。若粪隐血持续阳性就有胃癌、肠癌的可能，必须进一步做胃镜、结肠镜检查。

迷信癌症基因检测？

这类人群做好基因检测

面向健康人群的预防性癌症基因检测，只能告诉我们是否具有与癌症相关的基因变异。有，也不一定代表会患癌；没有，也不代表就不会患癌。一般风险人群不推荐做预防性癌症基因检测。

而对于有明显家族性遗传特征的癌症高发人群，预防性基因检测可能会帮助这部分人更早地采取应对措施，降低患癌风险。

比如，近亲有人患乳腺癌、卵巢癌或其他相关癌症；或绝经前患乳腺癌；或同时患多个相关的肿瘤，如乳腺癌、卵巢癌等；或家族中有男性乳腺癌等，进行BRCA基因检测非常重要。

另外，和市场上那些面向健康人群的预防性癌症基因检测不同，对于已经确诊的癌症患者的基因检测，可以帮助医生定位肿瘤的突变基因，为个性化医疗和精准用药提供必要的信息，提高治疗效果。

肿瘤标志物正常就没有癌？

只能参考，不能确诊肿瘤

一些癌症晚期患者肿瘤标志物可能全部阴性。肿瘤标志物有可能出现假阳性或假阴性的结果。良性肿瘤、炎症、不良生活习惯等，会导致某些标志物指标升高，需要医生分析肿瘤标志物浓度超标水平、持续时间、指标是否继续上升，肿瘤标志物动态检查更有意义，还要根据内窥镜和影像学检查进一步明确。

早预防、早发现、早诊断、早治疗

积极正确防控癌症

主动参加防癌筛查

践行健康的生活方式

我们每个人都是自己健康的第一责任人

本文专家：胡忠东，副主任医师，健康管理师，注册营养师