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立足“群众受益” 构建诊疗新格局

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国务院督查激励地市访谈


近日,国务院办公厅印发通报,对2021年真抓实干成效显著地方予以督查激励。其中,有10个市(区)因深化医改成效明显受到督查激励。面向“十四五”时期的新形势、新要求,这些地方在深化医改中有哪些独到的做法?在关键领域给出了怎样的答案?健康报推出“国务院督查激励地市访谈”专栏,邀请地方卫生健康行政部门管理者,分享他们的经验与思考。


本期访谈嘉宾

上海市崇明区卫生健康委

主任 蔡志昌

上海市崇明区把握建设崇明世界级生态岛的机遇,以公平可及、群众受益为医改出发点和立足点,以实现全区群众“小病不出镇(乡)、大病不出岛”为目标,聚焦紧密型医联体建设,强化体制机制创新,让本区群众实实在在享受到医改红利。日前,因深化医改成效明显,崇明区受到国务院督查激励。

扩容优质医疗资源,崇明区有哪些举措?

蔡志昌:由于地处上海远郊,为了提升优质医疗资源可及性、降低百姓看病成本,崇明区近年来着力在优化医疗资源布局上下功夫。

崇明区成立由区长任主任的区公立医院管理委员会,落实党委领导下的院长负责制,建立以公益性为核心、结果为导向的综合评价体系。

崇明区组织区内4家区级综合医院分别与上海交通大学医学院附属新华医院、上海市第十人民医院、上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院等三甲医疗机构深度合作,开展同质化管理。全区充分发挥市级派驻专家带教作用,用名医工作室、全科医生轮训等方式,助推崇明本土医生成长。近3年全区有210人晋升高级职称。

在推进家庭医生签约服务提质增效方面,崇明区是如何做的?

蔡志昌:聚焦“以人为中心”的健康管理,崇明区一直持续深化社区卫生服务综合改革。

为了让市民在家门口就可以看好小病、管好慢病,崇明区不断完善家庭医生签约服务,巩固居民与各级医疗机构的“1+1+1”(1名社区医生+1家区级医疗机构+1家市级医疗机构)签约服务机制。

崇明区建立社区信息化平台,引导居民与家庭医生成为健康共同体,促进家庭医生开展健康管理,推进分级诊疗,以效果赢得市民的认可和支持。截至2021年底,崇明区常住居民“1+1+1”签约率达47.13%,老年人等重点人群签约率达83.52%,基层社区就诊率达67.14%。

同时,崇明区以数字化转型为手段,重塑医疗付费流程,减少患者排队时间45分钟以上;推进线上申请核酸检测与疫苗接种,有效减少患者现场挂号等时间;推进检验检查结果的互联互通互认。

在紧密型区域医联体建设方面,崇明区有哪些路径和收获?

蔡志昌:区委、区政府建立区域医联体组织架构,其路径和成效主要体现在以下几个方面:

探索耗材集中采购配送,开展药品集中议价采购。2021年,医联体共节约耗材采购费用2251.84万元;全年共开展2批次药品集采,节约药品采购费用约3500万元。

提升中医药服务能力。推进“康复”品牌建设,建立区域内3个中医专科(专病)联盟,并以中医药特色示范社区服务中心建设为抓手,推进中医药融入社区健康服务一体化发展。

上下联动,推进分级诊疗。医联体建设影像、临床检验、心电、5G超声诊断培训4个中心;探索“5G﹢医疗”应用,实现救护车与新华医院崇明分院信息实时互联。

深化医保支付方式改革。医联体开展城乡居民医保按人头付费试点,提高医保资金预算增幅和结余留用比例,科学合理设置考核办法和指标,提升医保基金使用效率。

推进健康管理模式变革。医联体实施全生命周期健康管理,选取糖尿病、慢性肾病等5个病种作为突破口,针对全人群开展现状调研和干预;全方位开展健康促进工作。

未来,崇明区将坚持“强基层、建机制、促均衡”思路,推进医疗健康服务优质化、优质医疗资源均衡化、医养康养融合化、便捷就医数字化、人才激励制度化,重点在市区医院合作、院校合作、医联体建设等方面加大改革力度。


编辑:管仲瑶 姜天一

校对:马杨

审核:徐秉楠 闫龑

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