广东
近日，广州一名29小伙儿反复发热、肝区压痛而入院，最后查出患上肝吸虫病，疑因不久前吃生腌虾和血蛤引起发病。虽然小伙儿说自己吃生腌“从小吃到大”，但这次仍是“中招”。
医生提醒，有些病人早期感染肝吸虫症状不明显，但多年累积可能导致肝硬化甚至胆管癌，建议“生腌”爱好者在每年例行体检时进行肝吸虫抗体检查，而不生吃任何水产品才是预防肝吸虫病的最佳办法。
水产市场的水产品。资料图
三次检查才查出肝吸虫病
从6月8日到6月14日这一周，29岁的潮汕青年小汪反复发热，辗转多家医院也未查出病因。
经朋友介绍，小汪来到南方医科大学第三附属医院（以下简称“南医三院”），消化科主任岳辉查看其外院诸多检查结果，排除多种引发发热的因素，收其入院完善检查。
入院查体发现，小汪有肝区压痛、叩痛等阳性反应，CT及B超检查显示患者肝脾大、急性胆囊炎、胆管炎，胆内散发小囊性病变，血常规提示嗜酸细胞增高。
潮汕人嗜生腌，医生遂追问患者饮食习惯，小汪回忆，6月初有与朋友一起吃生腌虾和血蛤，不过他觉得生腌海鲜是饮食习惯，从小吃到大，不会有什么问题，而且朋友们一起吃，其他几位朋友也没有身体不适，不大可能是吃生腌导致的。
有了这个线索，医生为小汪完善肝吸虫抗体检查，提示肝吸虫抗体阳性，但两次送检大便常规却未见虫卵，而肝吸虫病以粪便中发现肝吸虫卵为确诊的“金标准”。
无法确诊的同时，患者的嗜酸细胞却越来越高，最高时达到55*10^9/L（正常值0.04-0.54/L），白细胞也高达62*10^9/L（正常值4.0-10*10^9/L），发热也还一直持续。
为了找到小汪的病因，消化内科组织了一次病例讨论，完善了骨髓穿刺，排除了白血病等多种疾病可能，大家还是认为患者肝吸虫感染的可能性大。岳辉坚持第三次送检大便常规。
6月21日，粪便检验结果显示见肝吸虫卵，医生开始给患者用驱虫药治疗。
三天后，患者体温恢复正常，其他各项指标还在恢复中。
染上肝吸虫病 初期也可能症状不明显
岳辉介绍，肝吸虫这种病从口入的疾病在广东并不少见，生吃海鲜、河鲜是最大原因，小汪这次发病虽然不幸，但也是身体为他提了个醒，有些病人肝吸虫在体内存在很多年身体没有不适反应，或者早期感染时症状不明显，多年累积很可能导致肝硬化甚至胆管癌。
有了这次经历，小汪也表示：“以后不敢再吃生腌食物，还是身体比较重要，幸好发现得早，若一直没发现，以后肚子里估计全是虫。”
据了解，肝吸虫喜欢“躲在”淡水鱼虾体内，随着人们吃鱼生、未熟透的鱼虾等方式悄悄潜伏进人体。它们在人的肝胆管内寄生产卵并生产代谢产物，从而引发一系列并发症，堵塞胆管。其生命力也很顽强，一旦在宿主体内住下来，可以一直跟随20-30年。
感染初期，有些人可能没什么症状，严重者会有腹痛、腹泻、消化不良、营养不良、疲倦乏力、肝区隐痛、肝肿大等临床表现，晚期可出现肝硬化和腹水，还可并发胆囊炎、胆管炎、胆管阻塞等，甚至引起肝癌。如果宿主是孩子，还会严重影响生长发育，甚至导致侏儒症。
如何预防肝吸虫？不生吃任何水产品
预防肝吸虫的最佳办法就是不生吃任何淡水鱼虾等水产品。吃鱼虾之前一定要将其彻底加工煮熟，特别是用作熬粥和涮火锅的鱼片，更要注意适当延长烹煮时间，保证其完全成熟。对于肝吸虫而言，只有在90℃-100℃的温度下持续加热15秒以上才能将其完全消灭。
餐具要生熟分开。平常在使用刀具、案板、筷子、盛装盆等生活餐具时，一定要生熟分开使用，避免交叉污染。另外，还要定期对这些物品进行煮沸消毒，提升安全系数。
定期体检。建议定期到医院进行检查，特别是有生吃鱼、虾史的人群，每年例行体检应选择肝吸虫抗体检查，一旦血液检查结果为肝吸虫抗体阳性，就应进一步检查大便，早发现早治疗。
采写：南都记者李文 通讯员游华玲
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