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不是皮肤病而是肾衰竭报警?皮肤有4种表现,可能是肾脏在呼救

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肾脏不好了,一定会体现在腰上、尿液上吗?不见得!八十多岁的陈老汉因为皮肤瘙痒到医院看病,结果被告知皮肤没问题,是肾出了问题,咋回事?

陈老汉今年86岁,四年前身上突然出现大面积湿疹,治疗了很长时间没有好,陈老汉每天都忍不住抓挠皮肤,有的地方都抓出了血印子。几个月过去,陈老汉又发现自己的面部和下肢肿了起来,睁眼、走路都不方便,随后在子女的陪同下来到医院就诊。

经过详细检查,医生发现陈老汉的肌酐和尿酸水平异常升高,显示肾功能退化,要尽快进行治疗,把体内的毒素和尿酸排出去。治疗了近两个月,陈老汉的皮肤症状和水肿情况慢慢好转,他终于不用每天抓痒了,心里轻松很多。

与此同时,他的肾脏也得到挽救,没有继续恶化到肾衰竭的地步。


肾脏不是突然”坏的

早期没有明显症状

这个时期患者通常不会察觉,大多在体检时无意中发现,若能及时发现是比较幸运的,若不能发现,往往会继续恶化下去,耽误治疗。之所以症状不明显,是因为肾脏功能强大,一部分肾单位受损了,还有替补队员完成剩下的工作量,可能在三五年内都不会表现异常。

出现少尿或多尿的情况

肾脏过滤水平低,无法正常产生尿液,尿量明显减少。若每天少于100毫升,说明脑内环境失去平衡,情况很严重,可能出现水中毒或酸中毒,若尿量减少但在400毫升以上,说明病情较轻,积极治疗可恢复肾功能。


而当体内毒素增多,尿液没有办法浓缩,尿量会逐渐增加,每天排出几千毫升的尿液。

肾脏功能减退会影响全身,包括消化、呼吸、神经等各大系统,会出现呕吐、腹胀、昏迷、贫血、皮肤瘙痒等症状,若合并多个器官衰竭,将会大大提升死亡率,高达70%

而通过规范治疗,患者的尿量渐渐稳定,肾小管再生修复,肾小球过滤能力提高,几个月后肾脏才能恢复正常,少部分患者会留下缺陷。

也就是说,肾脏病变的初期,因为它自身的特性,患者很难发现,等到少尿或多尿,甚至全身出现症状了才引起重视,这个时候往往会面临两个结果,一个是发现的早,通过治疗肾功能慢慢恢复,一个是治疗太晚,已经发展到肾衰竭,只能透析。所以,肾衰竭就是拖出来的。


皮肤瘙痒不一定是皮肤病,和3种疾病脱不了关系

糖尿病代谢障碍

患者的皮肤比普通人容易干燥、开裂,皮肤一干就容易瘙痒,而且患者的神经功能已经受损,对刺激比较敏感,也会瘙痒难耐。

肝功能障碍

肝脏每天负责解毒、排毒,功能下降后毒素在体内淤积,导致瘙痒,通过挠抓也不能缓解,如果皮肤还有蜘蛛痣、黄染等现象,要高度重视。


肾功能障碍

体内的尿素无法正常排出,不断影响神经功能,产生强烈的瘙痒感,此时往往意味着病情已经到中晚期。

这几类患者,除了要检查病因,还要做好皮肤补水保湿工作,不要来回抓挠,不要乱用药膏,适当用温水擦洗,洗澡后涂抹身体乳,等到疾病指标例如血糖、尿酸、肌酐、胆红素等降下来后,瘙痒症状会有所缓解。

皮肤的4种症状,可能是肾脏在呼救

  • 皮肤发红或发白

有大块的红斑,可能是狼疮性肾炎。而皮肤苍白和贫血有关,主要是血红素水平下降引起的,背后的原因可能是肾衰。


  • 皮肤或关节肿胀

肾脏的过滤能力降低,部分水分滞留在体内,使得面部和四肢肿胀明显。如果肿胀发生在关节处,可能是尿酸水平过高,肾脏代谢率较低引起的。

  • 疼痛有瘀斑

身上出现很多斑点,一按还有点疼,这种情况要考虑紫癜性肾炎。通过尿检可以发现血尿和尿蛋白,按压患者的腹部也有疼痛感。病因比较复杂、食物、药物、寄生虫感染、动植物刺激等,都可能引发。


  • 瘙痒不止

通常在肾病中晚期出现,皮肤虽然痒,但往往没有皮疹、疙瘩、瘀斑,穿着粗糙的衣物会加重瘙痒感,因此要及时排除肾病,同时还要注意护理皮肤,减少刺激。

肾病末期体内会积蓄大量的毒素,这个时候只能通过机器把毒素排出去,来保持机体平稳运行,这项工作大概要持续进行几十年。现在透析的技术相当成熟,还可以医保报销,为患者减轻了负担,或许很快就会有便携式透析仪,到时候患者就能在家中透析,更加方便。

虽然现在能透析或换肾,但是依然要重视肾病,有慢性肾病的人要积极治疗和复查,当出现少尿或皮肤瘙痒的症状,及时找原因。疾病重在预防,不想出现尿毒症,以下坏习惯不能沾,例如长期劳累缺少休息、生病滥用偏方乱吃药、大量抽烟饮酒、饮料代替白开水等等,这些习惯都会导致肾病加速恶化。

参考资料:

[1]警惕!皮肤瘙痒难耐,可能是你的内部器官病变·厦门日报社.2022-06-07

[2]肾不是“突然”衰竭的 一般分为3个阶段·今报濮阳.2020-02-23

[3]皮肤奇痒难忍久治不愈,爹爹不知患上肾衰险丢命·极目新闻.2018-08-03

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