有的人空腹血糖高餐后不高，有的人正好相反，这是怎么回事？

张先生测了几次空腹血糖都在6.5-7.0mmol/L之间，听朋友说还应当测餐后2小时血糖，他测了几次都在7.8mmol/L以下的正常范围内，有时候比空腹血糖还低，这是怎么回事？吃了饭血糖不是应当更高吗？

这种情况是有可能的，为什么呢？

所谓空腹血糖是指不进餐8-12小时检测的血糖，一天中只有早晨起床时测出的血糖能满足这个要求，而这8-12小时主要处于睡眠中。

因为睡眠中机体处于相对安静的状态，各项生理活动处于全天最弱最缓慢的阶段，对血糖的消耗最少，参与血糖利用的胰岛素分泌量也最少，分泌胰岛素的胰岛细胞就可能“偷懒”而少分泌，实际上也是给了胰岛细胞休整时间。

正常情况下，当早晨起床后有了身体活动，需要血糖来供能，身体中贮存的血糖就会被释放出来，经过休息的胰岛细胞会立即启动分泌机制，分泌出足量的胰岛素促进血糖的利用，将空腹血糖稳定的正常范围内。

但如果胰岛细胞有了轻微的受损，在晨起血糖升高时，对高血糖的刺激反应“慢一拍”，不能与血糖的升高同步，空腹血糖的升高便发生了。

当轻微受损的胰岛细胞逐渐适应了晨起后高血糖刺激，胰岛素分泌量逐渐增多，对早餐后整个白天的血糖都能进行调控，结果就是除了空腹血糖高之外，全天其它时间的血糖都能保持在正常范围。

但如果这种情况持续存在，胰岛细胞受损越来越严重，当分泌的胰岛素不足以应对高血糖尤其是餐后血糖的快速升高时，餐后血糖也便会升高了，全天血糖都将处于较高水平。

无独有偶，有些人会表现为空腹血糖正常，但餐后2小时血糖却很高，甚至超过了11.1mmol/L的糖尿病诊断标准，这又是咋回事呢？

这种情况多是发生了胰岛素抵抗的结果，简单地说就是胰岛素在发挥作用时有了障碍，组织细胞上接受胰岛素的“受体”出了问题，胰岛素无法正常被“使用”，导致进餐后高血糖发生。

这种情况如果长期存在，餐后高血糖不断刺激胰岛细胞加倍分泌胰岛素，久之发生“过劳死”，胰岛素分泌量开始下降，空腹血糖也便会升高，全天血糖都升高的糖尿病便发生了。

所以，无论是单纯的空腹血糖升高还是只是餐后2小时血糖升高，都属于于糖尿病前期或糖尿病早期，此时如不加干预，不对轻微受损的胰岛细胞给予保护，进展到一定的程度后糖尿病的发生发展都是不可避免了。

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