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120万元打一针，就能让癌细胞消失？
说起癌症，几乎人人都怕，作为一种致死率高、治疗难度大的疾病，癌症在更多时候意味着绝症。伴随着科技的进步，人类对癌症的探索也进入了新的阶段，如今的癌症不再像从前那样，一旦确诊就意味着被判了死刑，甚至还出现了不少治愈的例子。
2019年年初，因为上腹部不适，陈阿姨来到上海瑞金医院就诊。胃镜检查和活检后，陈阿姨被确诊为4期弥漫性大B细胞淋巴瘤。
虽然经过免疫化疗，肿瘤消失了一段时间，但在去年初的PET-CT检查时却发现：弥漫性大B细胞淋巴瘤再次出现了。
因为年纪大，陈阿姨及其家人都担心，如果再化疗一次陈阿姨的身体可能就此垮掉。
同年6月，国家食药监管理局批准上市的CAR-T疗法引起了陈阿姨家人的注意。在得到医生的肯定后，陈阿姨家人付清了120万药费。
6月30日，医生对陈阿姨进行了细胞采集，随后她的细胞被送入了实验室进行CAR-T细胞制备。7月28日，陈阿姨开始了清淋方案化疗。
8月2日，陈阿姨开始了正式治疗。在治疗后的8月26日随访中，陈阿姨经过PET-CT检查，结果显示其体内病灶完全消失了，这就意味着达到了完全缓解的状态。
陈阿姨的治疗，也为其他即将接受CAR-T治疗的复发或者难治性大B细胞淋巴瘤患者增加了很大的信心。
可是价格也是非常的昂贵，120万一针。这样的价格再加上十分明显的效果，也让不少人在倾家荡产治疗与放弃治疗间摇摆不定。
下面我就以这个病例抛砖引玉，和大家好好聊聊相关问题！
120万一针的到底是什么药？
这个120万一针的“抗癌神药”，是目前国内首款获批上市的CAR-T细胞治疗产品：阿基伦赛注射液（商业名为奕凯达）。
其实CAR-T细胞治疗很简单，就是用患者自身的免疫细胞，来消灭癌细胞，所以全称为chimeric antigen receptor T，嵌合抗原受体T细胞免疫疗法。
通俗易懂点来说，就是T细胞和B细胞都是我们的免疫细胞，这两个细胞对于杀死肿瘤细胞有着很重要的作用。
但多数情况下，肿瘤细胞比较狡猾，善于伪装，这时T细胞就很难识别出来，肿瘤细胞就免于免疫攻击。
这个时候，我们可以通过一定手段来给T细胞增加装备，增强其功能。而CAR-T疗法，就是对T细胞进行基因改造，将其变强。这时，就能精准识别并打击癌细胞，从而实现缓解甚至是治愈肿瘤的效果。
再简单点，就是①提取患者的T细胞；②将T细胞改造变强；③黏贴复制T细胞扩增它的数量；④回输到患者体内。
看到这可能有人好奇，既然是这样，那不是没用到什么药吗？其实，上面这一系列的复杂程序，同时也是CAR-T产品的制备生产过程。所以，这里不能简单地说是花120万买了抗癌药，应该说买的是个人定制款的CAR-T疗法更为贴切。
打一针，真的能让癌细胞消失？
美国女孩艾米丽是世界上第一个接受CAR-T治疗的儿童白血病患者，10多年后的今天，她依然健康。目前，国内也有不少患者在接受治疗后相继出院。
眼下，这种疗法主要用于血液系统肿瘤的治疗，最典型的就是弥漫性大B细胞淋巴瘤、套细胞淋巴瘤和B细胞急性淋巴细胞白血病等。不过需要注意的是，在实体瘤，比如肺癌、肠癌和胃癌中，这种疗法目前还没有什么比较明显的效果。
有临床实验显示，94%的患者在接受CAR-T疗法后，症状得到缓解，部分患者甚至达到了癌细胞完全消除并治愈。
为什么要120万元一针？能不能便宜点？
首先，是过程太繁琐了。因为是活细胞药品，所以对制备环境要求很高，除此外对生产工艺也有着很严格的质量要求。
除此外，零下80℃的冷链运输和在液氮下长期储存，都加大了各方面成本。
更重要的是，目前这种疗法因为仅针对血液肿瘤治疗，所以就很难实现规模化应用，这就造成人力成本大大增加。而且一个患者要一个批次进行生产，不能批量化和标准化，都加大了生产成本。
120万一针这个价格，就引申出另一个话题：CAR-T疗法到底值不值？
对于这个问题，只能说因人而异吧。你要是问上面的陈阿姨值不值，那肯定是值得的。毕竟这个疗法对她确实有很好的效果，并且她家的经济条件也可以负担得起。
当然，我虽然见了很多的生老病死，但也觉得值，毕竟这是人命关天的事情。
可如果是一个肺癌晚期患者，并且这个患者家里经济条件十分窘迫呢？那还值得吗？这个问题，或许只有患者本人和其家属才能给出答案。
最后一个问题：这个疗法对血液系统肿瘤那么有效，价格又那么贵，为什么不能进医保呢？
相信很多人都有这个疑问，其实这真的不能怪谁，只能说这个疗法局限性太多了。比如说，昂贵的价格，一旦进入医保就意味着要占据很大一部分医保资金，这对其他多数人来说是不公平的。
还有一方面，对于早期淋巴癌患者而言，基本上通过化疗和联合靶向药物治疗，就有很大希望能够治愈，并且里面的不少药物都在医保目录中。这样一比较，性价比不是更高吗？
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