上海
采访对象提供
中医药在冠心病诊疗方面积累了丰富的临床经验，其中，芳香温通类中成药麝香保心丸在长达40余年的临床应用过程中，有效性及安全性得到了广泛认可，积累了大量临床循证证据及实践应用经验。
上月，在复旦大学附属华山医院戴瑞鸿教授、中国中医科学院西苑医院陈可冀院士、天津中医药大学张伯礼院士、山东大学齐鲁医院张运院士、复旦大学附属中山医院葛均波院士指导下，由中国医师协会中西医结合医师分会心血管病专业委员会、国家中医心血管病临床医学研究中心牵头组织撰写，海军军医大学附属长征医院吴宗贵教授、复旦大学附属华山医院施海明教授、中国中医科学院西苑医院徐浩教授作为主笔，经全国西医、中医、中西医结合、老年医学等跨学科198位专家共同精心讨论修订编制而成的《麝香保心丸治疗冠心病专家共识》正式发表，未来对规范麝香保心丸在冠心病人群中的应用发挥指导作用。
日前，《麝香保心丸治疗冠心病专家共识》发布会暨第三届匠医国药创新发展高峰论坛在上海举行。陈可冀院士说，我国心血管病患病率及死亡率仍然处于上升阶段，麝香保心丸是中西医结合治疗冠心病的代表性药物之一。本次，在《麝香保心丸治疗冠心病心绞痛的中国专家共识》基础上更新的《麝香保心丸治疗冠心病专家共识》恰逢其时，对于临床医生使用麝香保心丸治疗冠心病有重要的指导意义。
张伯礼院士说，多年来，麝香保心丸始终坚持走循证之路，积累了大量循证证据，2021年，MUST研究结果的发布，更以高质量循证研究证据证实麝香保心丸治疗冠心病良好的安全性及有效性，充分肯定其临床价值。此次在循证证据基础上更新的《共识》，参考牛津循证医学中心标准并结合欧洲心脏病学新版指南证据分级推荐标准，对文献方法、结果、有效性进行了评价和评级，让我们看到中医药积极适应时代变化，主动适应国际主流医学研究模式变化的积极态势。
中国科学院上海药物所陈凯先院士表示，麝香保心丸多年来坚持走循证发展之路，从去年的MUST研究到今天正式发布的《麝香保心丸治疗冠心病专家共识》，在我国中医药循证医学发展史上具有标志性意义，对中医药传承创新和产业发展必将产生广泛而深远的示范和带动作用。
张运院士则认为，麝香保心丸作为我国著名中药，在心血管疾病治疗中发挥重要作用，相信《共识》的更新将进一步优化麝香保心丸的临床应用，提高中医药治疗冠心病的疗效。
葛均波院士说，麝香保心丸在心血管疾病治疗中取得的疗效，大家有目共睹，如此有效的药物应走向国际，让更多患者获益。因此，麝香保心丸MUST研究应运而生，研究团队坚持严格的国际循证研究标准，最终我们取得良好的研究结果，称得上“十年磨一剑”。
复旦大学附属华山医院施海明教授对《共识》进行了解读。他说，2018年，《麝香保心丸治疗冠心病心绞痛中国专家共识》正式发表，对麝香保心丸的药理作用、临床有效性和安全性进行系统回顾及总结，有力推动麝香保心丸的临床应用。但是，随着临床实践及研究的不断深入，越来越多麝香保心丸高质量研究证据陆续发表，特别是2021年初发表于Chinese Medical Journal（《中华医学杂志英文版》）的MUST研究更是再次证实了麝香保心丸在冠心病患者中的临床治疗价值，因此，有必要对共识进行修订及补充，纳入更多有力证据，进一步明确适用人群及证据强度，从而更好地指导麝香保心丸的临床应用。
在新版《共识》中，对麝香保心丸在冠心病人群中的应用给出明确的推荐意见。相关研究显示，麝香保心丸对各类慢性冠脉综合征（CCS）及急性冠脉综合征（ACS）均有较好的治疗作用。对于CCS的治疗，《共识》推荐麝香保心丸用于慢性稳定型心绞痛、冠脉微血管疾病、冠脉血运重建围手术期、冠心病合并心力衰竭、ACS 稳定后以及无症状心肌缺血等类别的治疗。对于ACS患者，《共识》推荐麝香保心丸用于不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死、ST 段抬高型心肌梗死等类别的治疗。此外，新版《共识》还对麝香保心丸在女性冠心病患者、正常及低体重冠心病患者、老年冠心病患者以及合并糖脂代谢异常的冠心病患者中的应用进行了推荐。
新民晚报记者 左妍
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