【首儿e科普】孩子反复呼吸道感染应该怎么办？

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反复呼吸道感染通常都会发烧吗？

不一定。

反复上呼吸道感染主要包括反复普通感冒，急性病毒性咽炎、喉炎，急性疱疹性咽峡炎，细菌性咽炎及扁桃体炎等。普通感冒以鼻部卡他症状，即喷嚏、鼻塞、流涕为主要表现，也可有咳嗽、咽干、咽部灼烧感等，一般无发热或仅有低热。急性疱疹性咽峡炎、细菌性咽炎、扁桃体炎大多伴有发热。

下呼吸道感染中，部分气管炎支气管炎、肺炎以咳嗽、喘息为主要表现，也不一定发烧，因此反复下呼吸道感染也可以不伴有发烧。

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反复呼吸道感染需要做什么检查呢？

普通反复上呼吸道感染者需要完善血常规、炎性指标检查；以反复中耳炎为主要表现者则需要完善免疫功能相关检查；发热次数不多者，以及反复出现咳喘，频繁鼻塞、流涕、喷嚏者，则需要完善过敏原检测。

反复下呼吸道感染患儿在完善上述检查的基础上还需进一步完善肺部影像学、肺功能、必要时做支气管镜等相关检查。

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确诊反复呼吸道感染需要拍胸片吗？

确诊反复上呼吸道感染主要靠询问病史。确诊反复下呼吸道感染则需要一些检查手段来辅助，比如肺炎需由肺部体征和影像学进行证实，两次肺炎诊断期间肺炎体征和影像学改变应完全消失。因此，确诊反复肺炎需要拍摄胸片或者胸部CT，目的在于明确是否存在肺炎，以及肺炎的具体部位；并且在肺炎恢复期还需复查胸片或CT，用以确定肺部的炎性病变是否完全吸收。

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反复呼吸道感染该怎么治疗？

反复上呼吸道感染大部分为病毒感染，应避免滥用抗生素，而反复化脓性扁桃体炎、反复化脓性中耳炎等细菌感染需在医生的指导下应用足剂量、足疗程抗生素治疗。此外，需要注意营养及饮食习惯以及增强体质方面的指导，养成良好的卫生习惯，预防交叉感染；必要时可给与针对性免疫调节剂如细菌溶解产物。

反复下呼吸道感染因为大多存在基础疾病，因此治疗上首先要明确病因，再针对病因进行治疗，如先天性心脏畸形、先天性肺部发育异常等需要手术治疗，部分免疫缺陷病需定期免疫支持治疗或进行骨髓干细胞移植。

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治疗反复呼吸道感染需要输液吗？

反复上呼吸道感染多数情况不需要输液，但如果感染指标明显升高，口服抗生素效果欠佳，需在医生的指导下静脉输注抗生素治疗；另外如有急性喉炎出现明显喉梗阻症状，需在医生的指导下静脉输注糖皮质激素抗炎解除水肿。反复下呼吸道感染如感染症状重，出现喘息明显、呼吸困难等症状，需在医生的指导下静脉输注抗生素、糖皮质激素等药物

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文 | 李光璞

封面 | 贾旭

编辑 | 宣传中心

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