脑梗塞常识知多少

脑血管疾病在我们的生活中很常见，有不少患者因脑血管疾病导致了严重的健康问题。在中国，每年因为脑梗塞死亡的人数已经达到200万人，甚至已经超过心血管疾病，成为“健康第一杀手”。中国目前每5个死亡的成年人当中，就有一个是死于脑梗塞。脑梗塞的发病年龄多在45~75岁之间，而我们中国的平均发病年龄是66.5岁。而且脑梗塞的复发率为40%，也就是说大多数人发生了第一次脑梗塞就有极大的可能性会发生第二次甚至第三次。脑梗塞还有“4高”：高发病率、高致残率、高复发率、高致死率。脑梗塞会导致人体瘫痪、不会说话、生活不能自理，严重的甚至还会因此丢掉性命。所以，增加对脑梗塞相关常识的了解，就显得格外重要。

很多患者都是发现不及时，送到医院时已经错过了最佳的治疗时间，造成了严重后果。如果可以更早发现，就可以及早治疗，这对患者预后有很大帮助。那么脑卒中有哪些早期表现呢？我们发现哪些问题的时候，应该考虑去医院检查呢？

要学会识别早期脑卒中，请牢记“FAST”识别法。

F－Face（脸）

是否出现一侧面部下坠，口角歪斜？

能否做微笑表情？

A－Arms（胳膊）

是否出现肢体软弱无力？

两只胳膊是否都能抬起？

S－Speech（言语）

是否出现言语不清？

T－Time（时间）

如果你察觉到上述任何一种症状的出现。

抓紧时间，赶紧拨打急救电话120。

医生会立刻对你进行评估，安排头部急诊CT扫描，确定卒中发生的部位和类型。

对于脑梗死患者，发现得越早，能抢救下来的脑细胞也就越多。很多研究都显示，在发病4.5小时之内进行溶栓治疗会很大程度增加恢复效果，而且溶栓越早效果越好。但是如果超过4.5小时，那么就错过了溶栓的最佳黄金时期。无论是对患者的个人身体健康，还是对家庭和社会的负担都是非常严重的。其实脑卒中发生之后的治疗时间是十分重要的，特别是刚刚发病的一小时，甚至我们国家一直在打造脑卒中黄金一小时救治圈。但是，实际上仍有很多人并没有赶得上或来得及救治，一些人都觉得自己的症状不重或者自己的问题是其他疾病而错过了最佳的治疗时间。

根据脑梗死的发病原理，脑梗死主要可归咎于以下危险因素：高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、饮食不当、缺乏体育锻炼、吸烟饮酒、过度的精神压力等。

高血压

高血压是脑梗死的独立危险因素。国内研究显示，血压收缩压（SBP）每升高10mmHg，脑梗死发病相对危险增加49%；舒张压（DBP）每升高5mmHg，脑梗死发病相对危险增加46%；单纯收缩压升高或单纯舒张压升高都是脑梗死的重要危险因素。高血压和动脉粥样硬化常常互为因果。但需要注意，有研究表明，脑梗死病人血压过分下降也会增加发病危险。脑梗死患者早期血压下降可使半暗带区缺血加重、大血管狭窄远端血流灌注下降，反而容易使病情进展恶化。

血脂

高血脂是中老年人脑梗死的独立危险因素，高胆固醇血症能致动脉粥样硬化，当胆固醇≥5.72mmol/L时，脑梗死发病危险增加12%。高甘油三酯血症也能明显促进动脉粥样硬化形成，进而发生脑梗死。

糖尿病

糖尿病和脑梗塞有直接关系，后者属于糖尿病的并发症之一。高血糖可引起血管内皮损伤，进而导致动脉粥样硬化，引起血管堵塞。田晨光说，糖尿病患者出现动脉粥样硬化后，比普通人发展更快，发生脑梗塞的病程更短。糖尿病使脑卒中的发病提早约15年，使脑卒中的发病率高约3倍。卒中伴糖尿病，再发卒中风险是无糖尿病患者的2倍。卒中合并糖尿病患者的神经功能恢复较差，只有控制血糖才能带来良好的临床疗效。

吸烟

吸烟是脑梗死的重要危险因素。由吸烟引起的脑梗死与其烟龄及每日的吸烟量有关，开始吸烟的年龄越早、每日吸烟量越大（多于40支）、烟龄越长，患动脉粥样硬化的危险性就越大，病变也越严重。吸烟者的发病率随着每天吸烟量的增加而增加，停止吸烟后能迅速减少脑梗死的危险。

饮食及生活方式

饮食与脑梗死有关，食用红肉、有机肉类、鸡蛋、油炸食品、猪肉炒菜等均会增加脑梗死的危险。食用动物性食物，将使血液中的游离脂肪酸以及血脂合成增多，导致血脂增高，从而加速动脉硬化的形成，继而影响脑血管的正常功能。同时，盐摄入量过多也是危险因素之一。脑梗死的发生随着钠盐摄入的增加而增加，减少盐的摄入量能大大降低心脑血管疾病发生的风险。此外，生活不规律、过量饮酒、缺乏锻炼、抑郁、精神压力过大均对脑梗死有重要影响。

【本期专家】

阳虹

教授/神经内二科主任

阳虹，沈医二院·退役军总神经内二科主任，主任医师，教授。从事神经内科临床，教学，科研工作20余年，擅长治疗各种脑血管疾病、癫痫、帕金森病、周围神经病变、脊髓疾病等；特别对急性脑梗塞、短暂性脑缺血发作、静脉血栓的诊断、治疗、预防、康复具有丰富的临床经验。