如何使用“浙里医保”功能→

最近，在志愿者的帮助下，生活在杭州某养老院86岁陈奶奶终于查清自己医保账户资金的来龙去脉。

除了拿着社保卡去医院就诊、去医保定点药店买药外，很多经常需要配药的患有慢病的老年人并不知道，没带社保卡时可以用医保码看病买药，更不清楚自己医保账户里有多少钱进进出出。

怎样查询个人医保账户的

缴费记录和消费记录？

能不能在手机上办理异地就诊手续

享受直接刷市民卡的便利？

今天，我们以支付宝和“浙里办”App为例

介绍“浙里医保”的常用功能

如何查询个人参保信息

首先，要在手机上下载安装支付宝或“浙里办”App，并用手机号登录。如果没有账号，可按要求用手机注册。

打开支付宝或“浙里办”，在搜索栏输入“浙里医保”，进入浙江省智慧医保服务平台。该页面主要包括搜索栏、医保电子凭证、费用报销、医保账户查询，以及定点医院、定点药店查询等功能，特别是将医保码、医保账户和大字版模式做成图标，方便快速调取。

国家医疗保障信息平台

（浙江“智慧医保”）页面

接下去，就可以利用“浙里医保”提供的功能，查询、办理个人医保事项了。

查询个人账户信息的方法是：点击“医保账户”图标，即可查询当前个人账户余额、参保状态、月缴费总额、月缴费基数等信息。

点击“缴费记录”，选择缴费月份，即可查询该月医保具体缴费情况。点击“消费记录”，还可以查询个人看病购药的支出费用明细，详细了解个人账户和基金支付情况。再通过选择“时间区间”，可以个性化查询特定时间段的消费记录。

“浙里医保”还推出大字版模式，点击进入事项类别即可办理相应医保经办服务。

如何在线办理报销手续

除了查询功能外，“浙里医保”还提供异地门诊、住院费用在线报销渠道。

参保人员因急诊、系统原因及因故需到统筹区外学习、工作或居住的，在异地医保定点医疗机构发生的门诊或住院医疗费由个人垫付的情形，可通过支付宝或“浙里办”进入“浙里医保”，在“我要报销”菜单项点击“门诊费用报销”或“住院费用报销”，按提示完成在线填表、上传材料等操作，点击提交后，即可在法定办结时日内完成报销。

“浙里医保”的“我要报销”模块，还针对各类恶性肿瘤等规定病提供了“医疗救助对象报销”功能，在定点医疗机构就医，发生的符合规定病种目录的门诊医疗费用，可视作住院医疗费用结算（不设起付标准）。

如何在线办理备案手续

长期在外地居住，怎么办理异地就诊备案手续？以杭州为例，对于退休后长住外地3个月及以上的老年人，可按规定自助开通或取消长住外地备案手续。在“浙里医保”页面的“我要备案”模块点击“异地长居人员”，进入办事页面，按要求填写前往城市、起止日期等材料后，即可在线办理。

备案手续成功后，可在备案的就医地已开通跨省异地直接结算的定点医疗机构直接结算医疗费（不下浮自理比例）。同时，长住外地人员临时回杭看病，无需再办理临时回杭备案手续，可以直接在定点医药机构按规定进行医保就医结算。

因疾病需要转外地治疗的，由统筹区定点医疗机构提出转外诊治建议，可使用“转外就医”功能按规定报备后，在省外相应定点医疗机构就医并按规定结算（不下浮自理比例）。如果不能直接刷卡结算的，由个人全额垫付后至辖区医保经办机构按规定结算。

参保人员退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的，需到当地医保定点医疗机构就医的，可通过“我要备案”模块的“异地安置退休人员”，按要求提交备案材料。完成备案手续后，只要携带社保卡就可以在就医地开通的跨省定点医疗机构实现住院费用直接结算。

如何申领调取医保码

如果你在就医购药时忘带社保卡，可通过支付宝或“浙里办”App进入“浙里医保”页面后申领一张“医保电子凭证”。

点击“医保码”图标，进行个人人脸认证、确认授权等操作后，即可激活生成个人医保电子凭证。

此后，我们可以通过支付宝或“浙里办”App首页的“卡包”图标，找到“医保电子凭证”。通过支付宝的“卡包”-“证件”打开“医保电子凭证”页面，点击右上方的“箭头”，可将“医保”图标添加或替换到首页。以后只要打开支付宝首页，即可快速打开医保码。

通过支付宝的“卡包”-“证件”

打开“医保电子凭证”页面

点击右上方的“箭头”

可将“医保”图标添加或替换到首页

医保能报多少钱

简单来说，医保报销的钱=【（甲类药品的全部费用+乙类药品扣除自付部分+其他符合医保规定的费用）-起付线】×相应报销比例。

举个例子，假设城镇在职职工小郭某次门诊就医，发生了医保目录范围内的诊疗等费用2000元，甲类药品费用3000元，乙类药品费用5000元，乙类药品的自付比例是10%，起付线是1800元，在社区医院就医其报销比例为90%。

报销算法：甲类药全部费用3000元，加上将乙类药品扣除自付外的其余费用4500元（乙类药品自付部分为5000×10%=500元），再加上符合医保规定的诊疗等费用2000元，合计9500元。扣除1800元的起付线，纳入报销范围的费用是7700元。则本次小郭的医疗费用，医保能够报销7700×90%=6930元。

来源：浙江老年报

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