磨玻璃结节一定会发展成肺癌吗？什么情况下要手术？

大家看了很多肺癌的相关科普，可能会有人觉得，磨玻璃结节既然有可能会变成肺癌，那为什么要复查？直接切了不更好？复查长大了怎么办？

答案很简单，肺结节太多了，良性远远多于恶性！就算是磨玻璃结节，大多数也是惰性病灶，可以几十年不变化，没有必要过度医疗，花钱、伤肺、甚至发生一些并发症。所以对于比较小的磨玻璃肺结节，首次发现时通常选择先观察。一般首次复查建议间隔3个月，避免漏掉少数生长快速的结节，无变化的话，以后延长复查间隔。

于是很多人就担忧另一个问题：万一这个结节是肺癌，随访观察会不会耽误治疗？癌细胞会不会在观察期扩散，从而失去手术机会呢？

下面是磨玻璃结节的几种转归，包括混合磨玻璃结节，大家可以简单了解一下。

第一种结局最美丽，结节复查消失

对于首次发现的磨玻璃结节，如果没有确凿的恶性征象，通常是先随访观察，某些良性结节会吸收（这是最好的结果）。这种情况不少见，多为炎症性结节，可以通过抗炎治疗、增强免疫力等方法促进吸收，甚至有些结节不采取任何措施也能吸收消散。所以，首次查出的磨玻璃结节，先等等，别着急手术，有些良性结节会吸收，这是第一种结局。

第二种结局：长期不变，结节保持稳定

这种情况是最常见的，也不着急手术，定期复查就好。磨玻璃肺结节定期复查，只要没有体积增大和密度增加，就可以继续安心观察。随着医学不断进步，也许以后会有无创伤的治疗方法出现。长期稳定，可能伴随终生，这是磨玻璃结节的第二个结局，也是最常见的。这种长期稳定的肺结节，很多人有焦虑心理，要慢慢克服。

即使是多发磨玻璃小结节也不必焦虑。在三项专门针对多灶性磨玻璃结节的研究中，60-95%的纯磨玻璃结节保持稳定，少数减少或消失，仅少数增加或变成部分实性(提示切除)。

第三种结局：复查进展，需要积极治疗

某些磨玻璃结节会进展，变成危及生命的肿瘤，通常表现为密度增加和/或体积增大（混合磨玻璃结节内部实性成分增加，也提示进展），就需要胸外科医生给它执行措施，清理出身体。与肺癌相关的磨玻璃结节，通常包括：不典型腺瘤样增生（AAH）、原位腺癌（AIS）、微浸润性腺癌（MIA）、贴壁生长型腺癌（LPA）。其中前两种属于浸润前病变（AAH、AIS），大多为惰性病灶，可以长期随访，不会转移扩散。

磨玻璃结节随访增大、或者密度增加，需要手术治疗！此时大多数仍处于早期，及时地进行手术处理是可以治愈的！除了手术，部分情况下仍需要进行一定程度的放化疗，来保证消灭残余癌细胞，预防复发和扩散。但是放化疗以及手术会对人体的正常细胞带来一定的负担，因此可配合使用16.2%单糖人参皂苷Rh2来帮助缓解恶心、呕吐、骨髓抑制、肝肾功能损害等副反应，帮助患者提高生活质量。

第四种结局：置之不理，少部分进展为晚期肺癌

如果查出肺结节，不遵从医生指导定期复查，只凭保持心情愉悦，或者某些偏方，就有可能出现这种结局。这种是最遗憾的，原本通过科学的随访观察手段可以阻止，可以治愈。

最后补充一句：肺结节的复查尽量去同一家医院，使用同一台CT，方便医生对比；另外，对于存在肺结节的人群，不推荐低剂量CT复查，因为低剂量扫描降低了图像清晰度，不利于细节观察。