HIV确诊上药前的准备

来源：A宝解忧小哥

如果HIV感染者符合抗病毒治疗的医学标准，并且已经做好长期抗病毒治疗准备，并且能配合医生，按时服药，即可开展抗病毒治疗。

一、“上药”前的准备

所有HIV感染者，无论CD4水平多少，均可接受免费的抗病毒治疗。树立战胜病毒的决心，配合医生，好好治疗。尤其是急性感染期的，由于其高传染性，强烈建议进行抗病毒治疗。

1、【发现】治疗前最最最重要的就是明确HIV感染，必须拿到《HIV抗体确证检测报告》，而且这张报告必须完整保存，将来换治疗点或办理其它登记时需要使用。带确证报告和身份证到疾控中心填写艾滋病抗病毒治疗申请书、艾滋病抗病毒治疗知情同意书（如果非本地户籍人员，可能要提供暂住证等证件）。疾控中心的医生会安排一次CD4+T淋巴细胞计数检测，然后出具治疗转介单，转介至当地的定点治疗医院。

2、【制定治疗方案】带确证报告、身份证、治疗转介单及CD4+T淋巴细胞计数检测结果到定点治疗医院的感染科（有些地方称爱心门诊）进行全面体检，全面的初始检查项目比较多，包括体重、血常规、尿常规、肝功能、肾功能、CD4+T淋巴细胞计数、胸部X线检查、胆固醇、甘油三酯等，有条件的地区还会开展HIV病毒载量、基因型耐药检测等项目，具体以当地定点治疗医院公布为准。通过上述检查，明确有无并发机会性感染（如肺孢子菌肺炎、脑膜炎、食管念珠菌）、有无不稳定的慢性疾病（如慢性心脏、脑、肾等器质性疾病）、有无严重的精神神经疾病、有无合并结核病、有无肝脏疾病、有无抗病毒治疗史（如HIV阻断用药）等，最后由抗病毒治疗专家组制定治疗方案，开始HIV抗病毒治疗。

3、【领药】在领药前，医生会开展一次或多次面谈，主要目的是解释HIV相关基本知识、治疗相关内容、抗病毒药物如何服用以及可能产生的药物不良反应等。在刚开始服药的头几天，可能会出现恶心、呕吐、乏力、全身不适、肌痛、腹泻等。一般来说，这些症状将在2～6周后缓解，切勿自行停药或减量。建议用笔记本记下来，回家后最整理一遍，加深记忆。

目前，已获得批准的抗病毒药物共6大类，分别为核苷酸类反转录酶抑制剂（NRTI）、非核苷类反转录酶抑制剂（NNRTI）、蛋白酶抑制剂（PI）、整合酶抑制剂、融合抑制剂、辅助受体拮抗剂。目前，我国为HIV患者提供免费抗病毒药物，已经获得注册的抗病毒药物种类

带红标的是常用的免费药物，有齐多夫定、拉米夫定、替诺福韦、阿巴卡韦、依非韦伦、奈韦拉平、克力芝等等。

在免费治疗中，治疗方案是根据患者身体情况以及可以获得的抗病毒药物来决定，一般而言，大多数人会同时服用三种抗逆转录病毒药物，其中包括两种核苷类反转录酶抑制剂（NRTIs）和一种非核苷类反转录酶抑制剂（NNRTIs），这两种药物被称为HIV治疗组合的“骨干”。《国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册》第4版推荐的初治方案为：替诺福韦或齐多夫定+拉米夫定+依非韦伦或奈韦拉平（如无禁忌，优先使用替诺福韦或依非韦伦）

近年来，抗病毒治疗正在寻求减少药物品种、数量及服药次数的突破，从而达到与三联、四联相当的疗效，这就是所谓的“简化治疗”。有临床实验研究证实，拉米夫定+DTG及拉米夫定+克力芝的简化治疗方案在治疗效果与传统的三联或四联治疗相当。因此，对于因各种原因不能使用三联治疗方案的，例如不能耐受依非韦伦副作用的HIV感染者，可以考虑使用二联简化治疗方案。

艾滋病的诊治有时候很复杂，须给予全面、系统的诊断排查，患者应该尽可能配合，以免延误诊治。

30多年来，通过医生和科学家的共同努力，HIV治疗取得了显著进步，目前，艾滋病正在转变为一种可控制的慢性疾病，依然可以像正常人一样的生活——该上学的上学、该上班的上班、该结婚生娃的结婚生娃，寿命也基本不受影响。

发现即治疗，按时吃药，病毒在体内的进展可以放缓到近乎停止，病毒库规模也在缩小，病毒库小了才能达到功能性治愈的效果。路虽艰辛漫长，但我们与你们相伴，让我们一起见证！

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