河南
心脏就像是人体的发动机，发动机动力不足就会引起各种不适，缓慢性心律失常就是导致心脏动力不足的常见原因之一。心脏永久起搏器可以在心跳缓慢时代替心脏自身发出信号提高心率，目前心脏永久起搏器植入作为治疗缓慢性心律失常的一项技术，已经非常成熟。但是，部分患者合并心脏外科手术病史或复杂先天性心脏病将会大大增加手术难度。近日，郑大二附院心血管内科一病区主任医师汤建民的起搏电生理团队完成了一例主动脉瓣联合二尖瓣外科置换术后心动过缓患者的永久起搏器植入。
患者动态心电图最长停搏长达6.7秒
患者24h动态心电图监测显示心脏停搏最长时间6.7秒，近5年有反复晕厥病史。通过充分地准备，治疗团队在5月27日为患者安排了起搏器植入手术。
起搏器植入过程
心室电极植入
术中，治疗团队首先顺利地植入了右心室电极，测试电极起搏感知阈值良好。然后开始心房电极的植入，心房电极植入过程在常规的右心耳区域反复钩挂无法到位，心内一起搏电生理团队针对电极无法到位进行分析：患者多年前行外科主动脉瓣及二尖瓣置换术，而二尖瓣换瓣最常用的就是右房——房间隔通路，可以推测此患者正是这种情况，即右心耳处已经成为了切口疤痕不复存在，常规心房电极应该植入在右心耳处，而这个病例必须另寻他径！右心房游离壁有切口，房间隔也一定有切口。经过治疗团队讨论，决定将心房电极植入到高位房间隔避开可以预见的起搏不良区域，这就要求术者对心脏的解剖有清晰的认识。
随后在术中，通过DSA影像的指导，最终成功定位在高位房间隔，测试心房电极起搏感知阈值良好，并在之后顺利植入起搏器脉冲发射器，在心室起搏状态下QRS波宽度仅为122ms，效果非常理想。
起搏器植入后影像
郑大二附院心血管内科简介
郑州大学第二附属医院心血管内科为郑州大学心血管学硕士、博士研究生培养点，是河南省医学重点学科，河南省胸痛中心规范化建设认证单位，列入国家级疑难重症提升工程和河南省省直机构医疗服务能力提升工程单位，为国家心血管疾病临床医学研究中心基地、国家药物临床试验基地。目前心血管内科已成为医疗、教学、科研全面发展的综合性学科，是我院拳头学科之一。科室首批通过心脏介入技术准入，目前各类心血管介入操作均处于省内领先水平，包括冠状动脉造影、冠状动脉成形术及支架植入术、冠状动脉内旋磨术、快速心律失常射频消融术、心脏起搏器植入术、先心封堵术、CRTP/D、ICD植入术、二尖瓣球囊扩张术等多项诊疗技术，均位于省内前列。
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