年度报告 | 袖状胃切除术、胃旁路术仍是主流术式

由中国医师协会外科医师分会肥胖和糖尿病外科医师委员会 、中国肥胖代谢外科研究协作组发起的中国肥胖代谢外科数据库：2021 年度报告于近期发布。全国共180家医院或减重中心参与本次统计，地域涵盖29个省（自治区、直辖市），88个城市，录得总手术量23040例。

数据显示，在减重手术中，主流术式仍是袖状胃切除术(LSG)和Roux-en-Y胃旁路术(LRYGB）。LSG联合手术、内镜手术/可吞咽技术、机器人辅助手术、修正手术等，数量呈上升趋势。

注：LSG：laparoscopic sleeve gastrectomy 腹腔镜袖状胃切除术；LRYGB：laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass 腹腔镜 Roux-en-Y 胃旁路术；LAGB：lparoscopic adjustable gastric banding 腹腔镜可调节胃束带术；OAGB/MGB：one-anastomosis gastric bypass / mini gastric bypass 单吻合口胃旁路 / 迷你胃旁路术；BPD/DS：biliopancreatic diversion with duodenal switch 胆胰分流并十二指肠转位术；DJB：duodenal-jejunal bypass 十二指肠 -空肠旁路术；TB：transit bipartition 双通路术；JJB：jejunal-jejunal bypass 空肠旁路术；SADI-S：single-anastomosis duodenoileal bypass with sleeve gastrectomy 袖状胃切除术联合单吻合口十二指肠回肠旁路术；LSG-：腹腔镜袖状胃切除联合手术。

根据多个数据库资料，经多种途径例如文献搜索、企业资料、医院及医护人员提供的信息等，综合推算2021年的减重手术总数量约为25208例，见表2和图1。

2021年度全国减重手术量持续大幅度增加，相较于上年，减重手术总量增长率为79.6%，袖状胃切除术(LSG)上涨了86.0%，Roux-en-Y胃旁路术(LRYGB）上涨了54.2%。

那精准腹腔镜袖状胃切除术、胃旁路术的手术原理是怎样的？减重手术治疗适应证有哪些，大家了解吗？

精准腹腔镜袖状胃切除手术，是一种治疗轻度肥胖及糖尿病的微创手术，通过切除胃底及大弯侧的大部分胃组织，减少胃的容量，减少饥饿激素分泌的手术。

精准腹腔镜胃旁路手术，是一种治疗重度肥胖及糖尿病的微创手术，通过改变肠道结构、关闭大部分胃功能、减少食物的摄入、降低小肠对热量的吸收的手术。

减重手术治疗适应证有哪些？

明确病人的肥胖原因、肥胖程度和代谢病状况，经非手术减肥治疗失败，再考虑手术减肥。手术治疗没有年龄限制，但18-55岁效果好、康复快、代谢病及相关疾病缓解率高。

【手术适应证】

1、BMI > 35 kg / m2，伴或不伴代谢病及相关疾病；

2、BMI27.5 ~ 34.9 kg / m2且伴有经改变生活方式和药物治疗血糖控制不佳的2型糖尿病，或伴有2种以上其他代谢病及相关疾病。