最大样本的研究显示，疫苗接种后突破性感染仍显著增加死亡风险！

有一次，实在受不了新冠病毒的欺压，我在朋友圈吐槽说

“要不要趁着3针疫苗免疫力还好时，主动感染下？”。

好多朋友心有戚戚，给予共鸣；要主动出击。
不过，我们的统计专家姜博士回复说

“我假设你感染的逻辑是 一个是感染完可以彻底躺平， 二个是可以帮助抵御以后的变种。针对一， 这个看风险和收益比每个人不一样。针对二， 假如新的变种能被旧的抗体解决， 那就不容易大规模爆发，要有大规模爆发， 那体内抗体可能没啥用。第三需要考虑 是否会增加健康风险…”

姜博士提到了两个关键问题：
1，接种疫苗后的感染后能否一劳永逸，预防其他感染；2，接种疫苗后的感染是否安全
第一个问题，很快就有了答案：不能一劳永逸，甚至感染了Omicron BA.1，都不能预防BA.4或BA.5。新冠病毒突变太快了。

Omicron的新亚型，已经可以躲避其早期亚型感染建立起的中和免疫

但是第二个问题，接种了疫苗后的突破性感染，到底有多大伤害？是否只是像一些朋友分享的“只是像一个感冒”、甚至Omicron被宣传为“天然疫苗”？
2022年5月25日Nature Med发表了来自美国VA系统的目前最大型的疫苗突破性感染（BTI）后的COVID-19后遗症（Post COVID或Long COVID）研究，这其实也是目前入组规模最大的一项Long COVID研究
研究结果显示：与接种疫苗的未感染对照相比，接种疫苗后突破性感染患者的死亡风险在6个月时增加1.75倍

这篇论文的题目是“Long COVID after breakthrough SARS-CoV-2 infection”。

VA医院系统隶属于美国联邦政府VA部，是唯一一个由美国政府运营的医疗机构，也是美国最大的医疗机构（最大的私立医疗机构为Kaiser）。

VA系统报道了一项入组33940名BTI患者的大型回顾性Long COVID队列研究，研究追访了中感染后6个月的患者，发现与接种疫苗的未感染对照相比，BTI患者的死亡风险增加，hazard ratio (HR) = 1.75。

哪些因素使得BTI患者死亡风险增高呢？主要是由于BTI的后遗症表现（心血管、凝血和血液学、胃肠道、肾脏 、心理健康、代谢、肌肉骨骼和神经系统）的风险增加，HR = 1.50。

但是与没有接种过疫苗的SARS-CoV-2感染者相比，接种过疫苗的BTI死亡风险显著降低，HR = 0.66，发生后遗症风险降低，HR=0.85。

这与之前的研究结论一致。

研究者还特意对突破性感染与季节性流感的病死率做了对比。

结果显示，感染后30天内，突破性感染患者死亡风险是季节性流感的2.43倍。

不仅如此，与季节性流感患者相比，突破性感染患者在所有检查器官系统中的后遗症风险增加。

简析：

这项研究指出，接种疫苗可以降低出现后遗症的几率，但不能完全消除其发生。即：1，突破性感染患者的死亡风险增加，在感染后6个月时是接种疫苗的未感染组的1.75倍。2，与没有接种过疫苗的SARS-CoV-2感染者相比，接种过疫苗的突破性感染死亡风险显著降低为66%。3，感染30天内，疫苗接种后突破性新冠感染者死亡风险是季节性流感患者的2.43倍。

除了死亡风险显著增高，仔细分析疫苗接种后突破性新冠感染者受累的脏器，可以看到肺部疾病、心血管病、凝血功能障碍、神经精神疾病、肾病和代谢性疾病发病率均显著增高；继续显示新冠病毒感染多脏器损伤的特征。

继续做好疫苗接种、戴好口罩，尽可能减少室内聚集，仍是预防感染新冠、降低健康风险的重要手段。

参考文献：

【1】 https://www.nature.com/articles/s41591-022-01840-0