山东
齐鲁网·闪电新闻5月25日讯5月25日，枣庄市政府新闻办举行枣庄市简化就医报销流程提升医保服务成效新闻发布会。据了解，为解决群众异地就医中遇到的备案程序繁、证明材料多等难点堵点痛点问题，让群众异地就医更顺心，枣庄市医保局对异地就医相关政策进行了统一改革和简化，新的政策从今年1月1日起正式实行。
整合简化异地就医人员分类。将异地安置退休人员、常驻异地工作人员、长期异地居住人员、外出务工农民、外来就业创业人员，统一整合简化为“异地长期居住人员”。将转诊转院人员，自行外出就医人员，因出差、探亲、旅游等临时在外就医人员，统一简化整合为“临时外出就医人员”。
异地就医备案不再提供相关备案证明材料。“异地长期居住人员”不再提供户籍证明、居住证等证明材料，实行承诺备案制；“临时外出就医人员”不再提供转诊转院证明或在外就医急诊证明等材料。省内跨市“临时外出就医人员”住院、普通门诊、门诊慢特病就医全部取消备案手续，就医费用直接联网结算。
异地门诊就医可享受参保地门诊报销待遇。枣庄市城乡居民参保群众省内跨市、跨省异地就医不受签约基层医疗机构范围和等级限制，均可享受门诊统筹待遇并实现联网结算，异地报销与本地报销额度合并计算，不超过当年度门诊统筹报销额度。
取消异地就医定点医疗机构范围和家数限制。异地就医直接备案到就医地，不再备案到具体医疗机构，参保人可在备案就医地所有联网的普通门诊和住院定点医疗机构中自主选择就医，并实现直接结算。
降低临时外出就医首先自付比例。转诊转院人员、自行外出就医人员、因出差、探亲、旅游等“临时外出就医人员”，省内跨市、跨省住院医疗费用首先自付比例调整为10%。
持续深化职工医保个人账户“一卡通行”。2021年7月份，医保卡省内“一卡通行”正式开通运行，枣庄市医保定点医疗机构和医保定点药店全部开通“一卡通行”功能，成为全省较早实现医保卡“一卡通行”全覆盖的城市之一。医保卡省内“一卡通行”打通了职工医保个人账户资金使用的区域限制，参保职工可凭医保卡或医保电子凭证，在省内任一定点药店刷卡购药，受到了人民群众的广泛好评。
为了进一步提升群众异地就医刷卡便利度，今年市医保局又启动实施了医保卡跨省结算专项工程。在省医保局的指挥协调下，组织定点医药机构、信息系统开发商等单位集中攻关，克服了医保卡管理模式不统一、与国家异地就医平台对接难度大等众多难题。积极与徐州等地开展双向合作、反复测试，保证外省群众到枣庄市跨省联网结算定点医药机构，以及枣庄市群众赴外省跨省联网结算定点医药机构刷卡顺畅。截至5月10日，全市已开通跨省联网结算定点药店554家，完成全年任务111%，提前半年完成年初制定的任务目标。枣庄市参保职工均可在全国已开通跨省联网结算的定点药店刷卡结算，省外参保职工也可在枣庄市开通跨省联网结算的这500多家定点药店刷卡结算。
积极推进普通门诊异地联网结算。随着人口流动性增加和交通出行便利性的提升，群众对普通门诊异地联网结算的诉求越来越强烈。国家要求2022年底前每个县都要至少确定1家普通门诊跨省联网医疗机构。作为全国首批自助开通异地就医直接结算试点城市，市医保局坚持走在前、作表率，积极协调定点医药机构、信息系统开发商等单位，克服时间紧、任务重及新冠疫情等不利因素，现已开通普通门诊跨省联网医疗机构135家，提前完成任务目标，实现一级以上定点医疗机构普通门诊异地联网结算全覆盖。枣庄市参保群众可在外省（市）已开通普通门诊跨省联网结算功能的定点医疗机构实现联网结算，不再需要垫付资金，群众异地就医更加便捷高效。
进一步提升市域内参保人员就医结算效率。2022年起，枣庄市参保群众在市内所有定点医疗机构（含乡镇卫生院）住院就医均可实现联网即时结算；在前期市内4家三级医疗机构门诊慢性病全市联网结算的基础上，进一步扩大门诊慢性病联网结算医疗机构范围，方便门诊慢性病患者就近购药。
闪电新闻记者 李永文 报道
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