Y博的科普园｜奥密克戎的大量感染会结束新冠吗？

这是专栏《Y博的科普园》的第17篇文章

前几天被这类文章刷屏：

这些文章都是解读最近发表在《自然》上的一篇论文，不过我也真不明白那篇论文是如何能解读出这批爆款文的标题的。原论文是这个标题：

意思是说没有接种过疫苗，仅靠奥密克戎感染，获得的免疫保护缺乏广度，没法有效针对其它突变株。

这咋就成天然疫苗或增强针了呢？完全风马牛不相及。

自从奥密克戎出现，不时有人说这是天然疫苗。一些研究显示奥密克戎致病性低于德尔塔后更是普遍。但这些都非常荒唐。

未接种疫苗的80岁以上老人病死率达到16.47%——不知道那些天然疫苗的作者眼里

至于天然增强针，看打完三针的突破性感染的病死率，看看把奥密克戎当作第二针增强针怎么样。80岁以上老人病死率仍然有1.22%，

如果辉瑞或Moderna的增强针临床试验，一两万人的接种组出现了一例疫苗引发的死亡，这两个疫苗的增强针还可能获批上市吗？

对于接种完疫苗后的突破性感染，重症死亡风险已经大幅下降，特别是本身属于低危人群的健康年轻人，确实不需要因发生感染而恐慌。但是，

即便有新冠疫苗接种打下的免疫基础，突破性感染仍然是

我们比较的，只是奥密克戎感染或任何一个新冠病毒株感染后，免疫反应的强度如何，与疫苗接种有没有区别，是否可以推后或延迟下一针疫苗接种。从这些标题党涉及的《自然》原文来看，如果没有疫苗接种，

一个免疫识别广度不佳——

所幸的是，在接种完疫苗的奥密克戎突破性感染中，抗体的识别广度还可以，至少不是只能中和奥密克戎病毒。但这就能称奥密克戎是个合格的增强针了吗？要注意德尔塔的突破性感染诱导的免疫反应更好，甚至连中和奥密克戎的能力都超过了奥密克戎突破性感染。

这些研究结果证明的是奥密克戎突破性感染还是激发了疫苗打下的广泛免疫反应基础，这与增强针在免疫学原理上有类似性。但考虑到安全性，奥密克戎感染显然不能当作增强针用，而且

天然疫苗或天然增强针的文章，往往会神话感染带来的免疫保护。比如奥密克戎天然增强针这一系列文章，强调突破性感染后的抗体高于接种第三针疫苗，说自然感染的保护更好。

但无论是说疫苗还是自然感染的保护作用，

奥密克戎突破性感染后更高的抗体足以防止感染吗？如果去看《自然》那篇文章的抗体滴度，不难发现奥密克戎突破性感染后，针对奥密克戎的中和抗体滴度仍然是远低于对原始株的中和抗体。真能凭这个滴度就说防感染效果会很好？如果是防重症，接种完三针疫苗后防重症本身就很好，突破性感染能换来提升吗？即便可以，提升空间又能有多少？

特别要指出的是，突破性感染或自然感染与疫苗接种的混合免疫，即便起始抗体更高，随着时间推移，也是会下滑的。比如同样最近发表在《自然》的一项研究【3】：

感染后接种两针疫苗，抗体是高于接种三针的，但随着时间推移，三个月与六个月后，抗体不断下降。

是有研究显示混合免疫的抗体形成更多，免疫反应更强，但没必要过度神话。因为过段时间，。

提出奥密克戎是天然疫苗中另一个离谱的说法是奥密克戎的大量感染会终结新冠，如开头提到的文章标题“Omicron加速结束新冠”。这种说法现在都不是说理论上有问题，而是已经被现实打脸了，居然还能拿来当标题，只能拱手表示“钦佩”。

奥密克戎从2021年底出现，感染高峰在今年年初。但新冠被终结了吗？几个月前刚被奥密克戎大火烧过一遍的美国现在病例又在大幅上升：

为什么？因为它碰上了奥密克戎的一个新分支BA.2.12.1。这个最初在纽约发现的奥密克戎BA.2亚型下的一个分支，传播速度可能比BA.2还要高23-27%，成了美国最新主导突变株【4】：

开头提到的标题“Omicron正在加速结束新冠”里的奥密克戎指的是BA.1。很遗憾，

为什么会这样？很简单，指望某个突变株大幅流行导致疫情结束的人没有考虑感染病例数激增时，

如果说自然感染对个体而言在安全性上有不确定性，那在群体中

期望XX突变株结束新冠的背后逻辑是当某突变株感染很多人时，足够多的人会得到免疫保护。但这一逻辑忽视了在某一突变株感染足够多人的过程中，病毒也充分获得了

最近很多人都看到一些过于严格甚至是离谱的“防疫措施”，难免有“苛政猛于虎”之感。这或许也让“天然疫苗”、“奥密克戎加速新冠结束”等说法更具吸引力。

可当一个地方会因极少数感染就进入所谓静态，当根本没有被感染的人也会因防控需要而被转移隔离，当多日无人居住的住所仍要被“终末消杀”时，问题真出在灭活疫苗不如“天然疫苗”吗？

许多荒谬的本质在于不考虑科学证据，应做的改变是思考现有科学证据是什么，该如何依据这些证据来调整政策，而不是选择另一种偏离科学的行进路线。

称XX突变株是天然疫苗或增强针，忽略了自然感染在安全性、病毒进一步突变上的不可控性，又过分夸大感染后的免疫保护作用，这不是回归科学。一个健康年轻人，如果发生突破性感染，确实没必要过度担心，但这并不意味着我们可以把自然感染与疫苗接种等同。