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猴痘已发生变异传播力增强,世卫:可人际传播,我国后面如何应对

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5月21日,世卫组织指出,猴痘可在人际间传播

“现有信息显示,与猴痘病例发生密切身体接触的人正在发生人际传播。” 5月21日,世卫组织表示。

不明肝炎的风波还未结束,猴痘又闯入了人们的生活。截至目前,猴痘已报告92例确诊病例,涉及12个国家。对此,世界卫生组织发出警示:猴痘可通过密切接触导致人传人的发生,需警惕。 目前,我国还未发现猴痘相关病例。

但历史上,人类遭受过人痘“天花”的侵袭,耗费了大量人力物力,研制出天花疫苗将其消灭。 作为人痘“天花”的近亲,猴痘的传染性如何?它有什么可怕之处,它会大量人传人吗?为此我们通过公开资料、专家观点梳理了有关猴痘的8个重要问题。


问:猴痘病毒是什么,它是怎么来的? 猴痘是一种病毒性人畜共患病,人类中出现的症状与过去在天花患者身上所看到的症状相似。但是自1980年世界上消灭天花以后,天花已不复存在,而猴痘仍然在非洲部分地区散发。


猴痘病毒电镜图片


问:感染猴痘,会出现的症状是什么? 猴痘的症状和天花会比较相似,容易出现发热、头疼、打冷颤、肌肉疼痛、疲惫等现象,个别人甚至会出现咳嗽的症状。最明显的症状是会起皮疹,从脸部开始,扩散到全身各个地方,在四肢上表现的会很明显,从红疹到化脓、最后结痂脱落。
有关猴痘疫情的科普视频
问:目前,猴痘病例分布状况是怎样的?

5月4日,英国伦敦发现了第一例猴痘西非毒株,14日又出现两个病例,17日再次发现4名病例,且以上三次发现的病例之间无时空交集。5月18日,葡萄牙报告14例确诊,20例疑似;西班牙报告了7例确诊;美国报告了1例确诊;加拿大公布13例疑似。 5月19日,欧洲猴痘疫情扩散到瑞典,比利时和意大利,法国也出现了疑似病例。20日,澳大利亚墨尔本和悉尼分别报告了一例确诊,均有欧洲旅行史,德国也报告了一例确诊。 截至目前,欧美、澳洲等地一共出现100余例确诊,80余例疑似,绝大多数都是男性患者。其中最严重的是西班牙,共40例确诊,51例疑似。

问:猴痘病毒的传染途径是什么?

香港大学公共卫生学院副教授朱华晨表示,猴痘的传播途径最有可能的是通过密切接触传播。比如说你接触了感染动物,或者患者的体液,他的分泌物,尤其是他从溃疡的脓包里流出来的分泌物,这个是最有可能传播的途径。 也有部分专家认为,猴痘病毒可能通过飞沫传播,由于部分患者会有咳嗽的症状出现,甚至出现肺炎一类的并发症,那么这个病毒除了感染到皮肤,还有可能感染我们的黏膜系统,所以通过飞沫传播也是可能的。

问:猴痘传染率致死率如何?是否会出现人传人现象?

首先,猴痘病毒比较集中在中非和西非,热带地区,其余地区我们知道的只有2003年美国爆发过一次,实际上也是从进口的动物携带的病毒导致的。因此有过中非或西非旅行史的人是重点检测对象。其次,如果有接触过疑似病例或确诊病例,也是重点检测对象,传染的可能性比较大。 一般来说,痘类的病毒是自限性病毒,不会一直病下去,一般来说几个星期会自愈。猴痘病毒一般来说,它的致死率大概是在1%~10%之间。

5月21日,世卫组织指出,“现有信息显示,与猴痘有症状的病例发生密切身体接触的人群中正在发生人际传播。”
问:猴痘和人痘有什么区别和联系?

香港大学公共卫生学院副教授朱华晨在央视访谈中表示,首先,猴痘不是新版的“天花”,从亲缘关系上来说,猴痘既不是天花的祖先,也不是天花的后代,他们两种病毒是平行关系,都属于痘科的正痘病毒属,算是亲戚。

但二者之间有一些区别,首先在症状上有差异,一般情况人的天花感染后不会出现淋巴结肿大,但是猴痘病毒会,这是症状上区分两者最显著的特征。 猴痘和人痘都属于DNA双链病毒,结构比较稳定,因此不会像新冠病毒那样突变的很快且出现很多变种,因此“天花”可以通过疫苗非常有效的控制住,这也是为什么1981年全世界基本上已经把天花战胜了的原因。
问:猴痘如何进行治疗,目前有无猴痘疫苗?

目前,没有专门针对猴痘的疫苗,但是天花疫苗仍是针对猴痘最有力的武器之一。根据美国加州大学洛杉矶分校(UCLA)公共卫生学院流行病学系系主任,流行病学杰出教授张作风表示:
“天花疫苗可以保护人群免受猴痘的侵害,它的有效率约为 85%。天花疫苗含有活病,这些“活”疫苗是通过使用仍能自我复制的病原体制造出来的,并将其毒性削弱,使其不那么有害。所以天花疫苗存在一些安全问题,因为它是一种减毒活病毒,可导致免疫系统严重受损的人发生致命感染。” 5月22日,美国总统拜登表示,美国已订购价值1.19亿美元、约1300万剂冻干天花疫苗对抗猴痘疫情。

问:猴痘疫情已传播全球12个国家,接下来我国怎么办?专家如何看待猴痘? 目前,我国还从未有猴痘确诊病例的报道,正如新冠病毒一样,传染病是没有国界的,猴痘病毒输入性风险仍较高。如果欧美猴痘疫情持续性增加,我国输入性病例的风险也会相应增加。

谭文杰表示,我国未报告发现猴痘病例,也没有报告在动物宿主发现该病毒。目前的重点是外防输入,应进一步建立健全猴痘监测体系,利用国境口岸检验检疫系统疫情信息网络体系,密切关注国外疫情动态,及时向各口岸检验检疫机构通报美国猴痘疫情,以便及时制定应急控制措施。

此外,传染病专家还认为,一方面我们在阻断猴痘病毒的传播,同时也“应该着手储备特效的疫苗和抗病毒药物,以免出现病例后处于被动局面。 疫苗接种方面,张作风教授指出,中国在1982年才停止全民接种牛痘,所以中国40岁以上的人群(接近50%的中国人群)已经接种过牛痘/天花疫苗(85%保护率)再考虑到病毒初始传播指数(R0)小于1,即就是有新病例,也很难造成大规模疫情。但是一旦发现疫情,应该对40岁以下的人群紧急接种,所以要有足够疫苗储备,以备不时之需。
参考资料
1.美国已订购价值1.19亿美元疫苗对抗猴痘. 纽约时间.

2.凤凰独家| 猴痘如何流行?中国如何应对?人类猴痘专家最权威解读. CC情报局.

3.猴痘袭多国,意味着什么?. 健康报.

4. 国内人群感染猴痘病毒的可能性大吗?.央视网快看.

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