猴痘已发生变异传播力增强，世卫：可人际传播，我国后面如何应对

“现有信息显示，与猴痘病例发生密切身体接触的人正在发生人际传播。” 5月21日，世卫组织表示。

不明肝炎的风波还未结束，猴痘又闯入了人们的生活。截至目前，猴痘已报告92例确诊病例，涉及12个国家。对此，世界卫生组织发出警示：猴痘可通过密切接触导致人传人的发生，需警惕。 目前，我国还未发现猴痘相关病例。

但历史上，人类遭受过人痘“天花”的侵袭，耗费了大量人力物力，研制出天花疫苗将其消灭。 作为人痘“天花”的近亲，猴痘的传染性如何？它有什么可怕之处，它会大量人传人吗？为此我们通过公开资料、专家观点梳理了有关猴痘的8个重要问题。


问：猴痘病毒是什么，它是怎么来的？ 猴痘是一种病毒性人畜共患病，人类中出现的症状与过去在天花患者身上所看到的症状相似。但是自1980年世界上消灭天花以后，天花已不复存在，而猴痘仍然在非洲部分地区散发。

猴痘病毒电镜图片

问：感染猴痘，会出现的症状是什么？ 猴痘的症状和天花会比较相似，容易出现发热、头疼、打冷颤、肌肉疼痛、疲惫等现象，个别人甚至会出现咳嗽的症状。最明显的症状是会起皮疹，从脸部开始，扩散到全身各个地方，在四肢上表现的会很明显，从红疹到化脓、最后结痂脱落。
有关猴痘疫情的科普视频
问：目前，猴痘病例分布状况是怎样的？

5月4日，英国伦敦发现了第一例猴痘西非毒株，14日又出现两个病例，17日再次发现4名病例，且以上三次发现的病例之间无时空交集。5月18日，葡萄牙报告14例确诊，20例疑似；西班牙报告了7例确诊；美国报告了1例确诊；加拿大公布13例疑似。 5月19日，欧洲猴痘疫情扩散到瑞典，比利时和意大利，法国也出现了疑似病例。20日，澳大利亚墨尔本和悉尼分别报告了一例确诊，均有欧洲旅行史，德国也报告了一例确诊。 截至目前，欧美、澳洲等地一共出现100余例确诊，80余例疑似，绝大多数都是男性患者。其中最严重的是西班牙，共40例确诊，51例疑似。

问：猴痘病毒的传染途径是什么？

香港大学公共卫生学院副教授朱华晨表示，猴痘的传播途径最有可能的是通过密切接触传播。比如说你接触了感染动物，或者患者的体液，他的分泌物，尤其是他从溃疡的脓包里流出来的分泌物，这个是最有可能传播的途径。 也有部分专家认为，猴痘病毒可能通过飞沫传播，由于部分患者会有咳嗽的症状出现，甚至出现肺炎一类的并发症，那么这个病毒除了感染到皮肤，还有可能感染我们的黏膜系统，所以通过飞沫传播也是可能的。

问：猴痘传染率致死率如何？是否会出现人传人现象？

首先，猴痘病毒比较集中在中非和西非，热带地区，其余地区我们知道的只有2003年美国爆发过一次，实际上也是从进口的动物携带的病毒导致的。因此有过中非或西非旅行史的人是重点检测对象。其次，如果有接触过疑似病例或确诊病例，也是重点检测对象，传染的可能性比较大。 一般来说，痘类的病毒是自限性病毒，不会一直病下去，一般来说几个星期会自愈。猴痘病毒一般来说，它的致死率大概是在1%~10%之间。

香港大学公共卫生学院副教授朱华晨在央视访谈中表示，首先，猴痘不是新版的“天花”，从亲缘关系上来说，猴痘既不是天花的祖先，也不是天花的后代，他们两种病毒是平行关系，都属于痘科的正痘病毒属，算是亲戚。

但二者之间有一些区别，首先在症状上有差异，一般情况人的天花感染后不会出现淋巴结肿大，但是猴痘病毒会，这是症状上区分两者最显著的特征。 猴痘和人痘都属于DNA双链病毒，结构比较稳定，因此不会像新冠病毒那样突变的很快且出现很多变种，因此“天花”可以通过疫苗非常有效的控制住，这也是为什么1981年全世界基本上已经把天花战胜了的原因。
问：猴痘如何进行治疗，目前有无猴痘疫苗？

目前，没有专门针对猴痘的疫苗，但是天花疫苗仍是针对猴痘最有力的武器之一。根据美国加州大学洛杉矶分校（UCLA）公共卫生学院流行病学系系主任，流行病学杰出教授张作风表示：
“天花疫苗可以保护人群免受猴痘的侵害，它的有效率约为 85%。天花疫苗含有活病，这些“活”疫苗是通过使用仍能自我复制的病原体制造出来的，并将其毒性削弱，使其不那么有害。所以天花疫苗存在一些安全问题，因为它是一种减毒活病毒，可导致免疫系统严重受损的人发生致命感染。” 5月22日，美国总统拜登表示，美国已订购价值1.19亿美元、约1300万剂冻干天花疫苗对抗猴痘疫情。

问：猴痘疫情已传播全球12个国家，接下来我国怎么办？专家如何看待猴痘？ 目前，我国还从未有猴痘确诊病例的报道，正如新冠病毒一样，传染病是没有国界的，猴痘病毒输入性风险仍较高。如果欧美猴痘疫情持续性增加，我国输入性病例的风险也会相应增加。

谭文杰表示，我国未报告发现猴痘病例，也没有报告在动物宿主发现该病毒。目前的重点是外防输入，应进一步建立健全猴痘监测体系，利用国境口岸检验检疫系统疫情信息网络体系，密切关注国外疫情动态，及时向各口岸检验检疫机构通报美国猴痘疫情，以便及时制定应急控制措施。

此外，传染病专家还认为，一方面我们在阻断猴痘病毒的传播，同时也“应该着手储备特效的疫苗和抗病毒药物，以免出现病例后处于被动局面。 疫苗接种方面，张作风教授指出，中国在1982年才停止全民接种牛痘，所以中国40岁以上的人群（接近50%的中国人群）已经接种过牛痘/天花疫苗（85%保护率）再考虑到病毒初始传播指数（R0）小于1，即就是有新病例，也很难造成大规模疫情。但是一旦发现疫情，应该对40岁以下的人群紧急接种，所以要有足够疫苗储备，以备不时之需。
参考资料
1.美国已订购价值1.19亿美元疫苗对抗猴痘. 纽约时间.

2.凤凰独家｜ 猴痘如何流行？中国如何应对？人类猴痘专家最权威解读. CC情报局.

3.猴痘袭多国，意味着什么？. 健康报.

4. 国内人群感染猴痘病毒的可能性大吗？.央视网快看.