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32天抢救!淄博妇幼一急危重症新生患儿768小时“重生记”

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记者 张晓光 通讯员 宋天印

孩子承载着一个家庭的美好未来,特别是对于一个饱受多年不孕困扰,最终通过试管婴儿技术成功受孕且孕期长期保胎的家庭来说,没有什么比孩子的安危更重要。

近日,淄博市妇幼保健院新生儿科历时32天、768小时,成功救治一例羊水胎粪污染引发的急危重症新生患儿。

4月20日下午,新生儿科接到一通急救电话,产科一名新生儿羊水胎粪污染、呼吸困难,需配合紧急抢救。”


患儿转诊新生儿科,科室主任牛世平看到患儿浑身青紫且布满胎粪、呼吸困难、危在旦夕:“马上开通绿色通道,气管插管、清理胎粪、呼吸机使用、肺表面活性物质使用、心电监护监测各项生命体征……”他迅速带领医护人员,有条不紊展开急救。

据了解,该患儿母亲有慢性高血压、单角子宫病史,婚后多年不育,最终通过试管婴儿技术成功受孕,这个孩子来之不易。

但,患儿病情的发展比想象中更为严重。转诊新生儿科不久,患儿突然出现呼吸衰竭、持续肺动脉高压,科室副主任耿红丽立刻做出紧急调整——呼吸机由常频模式改为高频震荡通气、一氧化氮吸入治疗、扩容纠酸、脐静脉置管……一系列抢救之下,患儿生命体征逐渐好转。

然而,呼吸窘迫合并脓毒血症、毛细血管渗漏综合征、凝血功能障碍、休克、无尿、多脏器功能损伤……在其后的治疗过程中,患儿出现了一系列的并发症,多次生命垂危。

“整个救治过程中,每个并发症对这个小小的生命都是致命的打击。”面对这个年龄过小的重症患儿,耿红丽十分揪心。面对补液过多,患儿会进一步渗漏水肿,但补液过少,循环血量不足导致血压进一步下降的救治困扰。

此情况下,新生儿科医护团队第一时间成立专人危重救治小组和特护小组,紧盯患儿出入量、电解质和体重变化,个体化、精准制定每日治疗方案,捕捉每一丝病情变化。

随后的救治中,5条静脉通路同时开通,高级生命支持、特殊使用抗生素抗感染、经外周静脉穿刺中心静脉置管、静脉营养维持液量及能量、肾上腺素维持血压、羟乙基淀粉输血改善水肿渗漏……患儿开始持续好转:

——3天、72小时,患儿呼吸机慢慢降低参数;

——5天、120小时,停一氧化氮吸入;

——12天、288小时,有创呼吸机撤离;

——14天、336小时,抗生素降级;

——18天、432小时,全量喂养,无创呼吸机停;

——19天、456小时,头颅MRI正常;

——32天、768小时,患儿全面康复,顺利出院。


多年来,这样的救治案例在淄博妇幼的新生儿科已不是孤本。作为鲁中地区的学科“龙头”,他们与时间赛跑、砥砺担当,在一次又一次生命奇迹中,倾力只为每一位新生儿都能平安“回家”。

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