从无人抢单到抢不到单！宁波“互联网+护理服务”上线5年多，给患者带来什么变化？

上门服务的护理项目从5年前的6个增加到现在的49个，网约注册护士从当初的几十人到如今的6200多人，从只能自费结账到如今有三项护理服务可用医保支付，累计服务量2.8万余单......2016年起，宁波在全国率先开展“互联网+护理服务”试点，如今，不论是网约护士的种类和服务项目都明显增长。今年1月起，市医保局将“网约护士”的3个居家医疗护理项目纳入医保后，“网约护士”服务量同比明显增长。

护理服务项目从6个增加到49个

“我生老大的时候在医院住了好几个月，特别麻烦，现在有护士上门服务，方便多了。”家住鄞州的王女士怀上了二孩，最近这段时间需要每天打保胎针并在家静养。每隔几天，她都会在手机上下单预约指定护士上门为她打针，这样她就不用来回跑医院了，觉得很方便。

手机下单、预约护士上门服务，不少网友形象地把这种服务方式叫做“滴滴打针”。早在2016年，宁波就开展了“互联网+护理服务”尝试，刚开始只有几十位注册护士，选择了包括皮下注射、肌肉注射等6项低风险的操作作为试点，以护士自发在平台注册为主，利用自己的碎片时间，为周边有需求的居民提供上门护理服务。“由于刚开始护士的多点执业没有放开，头几年这项服务的推广进度一直很慢。”宁波市护理学会理事长盛芝仁介绍，从2019年2月起，国家卫健委发布关于开展“互联网+护理服务”试点工作的通知，浙江成为首批6个试点省市之一，这以后宁波不论是网约护士的人数还是服务项目都得以快速增长。

据统计，截至2021年底，全市注册的“网约护士”已有6200余名，大部分都是公立医疗机构具有5年以上资质的执业护师，其中62.8%来自三甲、三乙医院。如今，“网约护士”在全市范围开展的上门护理服务项目从6项增加到了49项，市卫健委依托“云医院”大数据平台，对“网约护士”每一次上门服务实行全程监管。

近五年来，宁波“网约护士”居家医疗护理规模逐渐扩大，仅今年就提供居家医疗护理逾万次，业务量占全省60%，其中六成以上的护理对象是老年人。

如今一有服务需求就被秒光

“我记得第一次上门服务的时候是云医院电话通知我去的，现在不一样了，一个护理服务需求出来了，APP上常常被秒杀，刷新一下就有人接单了，根本抢不到。”作为宁波最早一批网约护士、宁大附院发热门诊护士张燕对这几年来互联网加护理服务的变化深有感触。5年前，张燕还在脑外科上班，她清楚地记得，前几年登记上门服务的护士不多，线上接单模式推出的时候抢单的人也不多，有时候过了一两天还没人接单。现在除非时刻盯着手机，否则一眨眼单子就有人接下来了。

近年来，因为工作岗位变化，张燕在发热门诊工作，上班时不能带手机，上门护理服务的单量明显少了，但她的网约服务量仍能在全市所有网约护士中排前三位。虽然每次上门服务，护士都能获得额外收入，但张燕看来，网约护士这份工作带来的成就感是激励她坚持下来的主要动力。

宁大附院互联网+护理服务办公室护士长陈芳芳自己也是一名网约护士，通过上门服务，她和不少患者都成了朋友。江北一位要保胎的孕妇，需要每天打针，她上门服务了3个月后，两人都成了无话不谈的好朋友。如今那个妈妈的宝宝1岁多了，还经常会发来宝宝的照片给她看。

通过上门服务，还能救命。一次，一位陈芳芳曾多次上门服务的老患者的儿子打来电话，说他妈妈不知道怎么回事，不吃东西也不爱动。陈芳芳正好有空，于是专程上门去看了看，发现老人不对劲，她赶紧动员家人送老人去住院。后来医院确认老人是因为低血钾引起的问题，所幸送医及时，否则很可能送命。“上门服务虽然辛苦，但被人尊重的感觉让我觉得这份工作很有意义。”陈芳芳说。

宁大附院护士赖飘飘到慈城镇一位老人家中上门服务。孙美星 摄

今年起三个护理项目进医保

互联网+护理服务方便了不少患者，但居家医疗护理因无法享受医保待遇，使得这一服务的推广受到一定影响。从今年1月1日起，市医保局将“网约护士”的3个居家医疗护理项目纳入医保，患者在家就可用医保结算包括PICC（经外周静脉置入的中心静脉导管）置管护理、导尿管护理和鼻胃管护理在内的居家医疗护理费用。

前几天，记者跟随宁大附院急诊科护士赖飘飘去慈城为一位老人上门服务。家住江北区慈城镇五湖村的钱老先生今年93岁，身体一直不错，不过一年多前被确诊了前列腺增生。“医院说我爸年纪太大了，不适合做手术，这一年多来就一直要插着导尿管生活。”老人的女儿告诉记者，导尿管每月要换一次，前几次都是家人开车带着老人去医院换，去一趟要半天。后来，他们开始尝试网约护士上门服务，这样不但不用来回跑，还能约自己信得过的护士上门，家人省心多了。

如今赖飘飘已经上门为老人服务了16次，老人一家和她也成了朋友。“去年杨梅上市的时候，老人听说我要上门来了，还特别叮嘱他女儿为我准备杨梅，让我很感动。”赖飘飘说，虽然每次服务要花上大半天，但她觉得自己一人的辛苦换来老人和家人的满意，累一点也是值得的。

只花了十几分钟，赖飘飘就为老人换好了导尿管，换好之后，她还扶着老人在门外走了几圈，确认没问题才帮老人刷卡结账。上门更换导尿管服务纳入医保支付范畴后，老人每次可以省下近30元的费用，一年能省下三百多元。

记者从宁波云医院了解到，纳入医保后，三个互联网护理服务项目下单量明显增长，今年一季度同比去年增长了五成以上，其中PICC护理的服务量增长超过一倍以上。

“互联网+护理服务不但能给居家患者带来便利，也能为护士增加一个就业的途径，像在法国就有专职做互联网上门服务的护士。”盛芝仁表示，期待未来能有更多的居家医疗护理项目纳入医保支付范畴，为老龄化社会居家养老提供重要保障。

记者 孙美星 王颖