脑积水？这是脑袋里的“南水北调”

章转载自：广州功能神外

听过大禹治水的故事吗？

这个神话人物治理的“水”，

是我们家喻户晓的黄河之水。

其实呢，在我们每个人的脑袋里，也有一片重要且复杂的水系。别误会，不是指“脑子进水”，而是今天要介绍的一种病：脑积水的相关知识。

先进行一个浪漫的比喻：我们脑袋的内部结构，像是一片有陆地有湖泊的生态。脑实质就是一片片陆地，而蜿蜒其中的“湖泊”，有一个非常医学的名字：脑脊液。

脑脊液是澄清透明的，成分和血浆、淋巴液相近。我们大脑的实质结构虽多，但也包围形成了“河床”，就是所谓的“脑室”，是脑脊液存在的部位之一。

缓缓流过脑室的脑脊液，给脑细胞供应营养物质，运走细胞的代谢产物，调节着所经区域的酸碱平衡。同时，由于它是流动的液体，可以缓冲脑组织压力，对脑具有保护和支持作用。

我们今天要说的脑积水，顾名思义，就是指脑脊液过多。它是因许多种原因导致的脑脊液的液体异常积聚。

常言道，水能载舟亦能覆舟，过多蓄积的脑脊液，将容纳脑脊液的空腔，比如脑室系统和蛛网膜下腔，给撑得挤压到周围的组织。从而引起一系列临床症状。

原本正常的“河流”，为什么水量突然增大了呢？

脑脊液在我们体内，也不是一潭死水。它在进行着运动和更新，我们叫做“脑脊液循环”。

• 如果脑脊液的通路堵塞，我们称为梗阻性脑积水，梗阻部位以上的脑脊液，就会瘀滞在“河床”里，并对周围的组织产生压迫。
• 当脑脊液流动到蛛网膜下腔，会被蛛网膜颗粒吸收掉。当这个吸收机制出了问题，会引起脑脊液在颅内蓄积，此时称为交通性脑积水

引起脑积水的因素，也是多种多样的。也许你会认为这种病，肯定是上了年纪的人容易得。

事实不是你想的那样噢，婴幼儿脑积水是很重要的疾病。它常常由于先天性因素，脑脊液的“河床”发育异常，引起脑脊液循环的障碍。

对于成人而言，脑积水的发生常常和外伤、颅内炎症、脑血管畸形、内源性或外源性神经毒素、缺氧、水和电解质紊乱、酸中毒、肝肾功能衰竭等有关。

稍稍了解一下病因就行，因为脑积水病因的判断，是医生要做的事情，不需要我们来费心啦。我们平时可以做到的，是及时发现异常症状，尽早到医院治疗。

「发生急性脑积水时」

有头痛、恶心、呕吐、视力下降、视物不清等急性颅内压增高症状。这种情况下应立刻就医，不及时抢救就会出人命的。

「发生慢性脑积水时」

可出现太阳穴附近的疼痛。患者步态不稳，走起路来像是要摔倒。也会出现反应迟钝，记忆力减退，就像痴呆。慢性脑积水的儿童，头围会超过正常值，也会存在智力发育的障碍。

脑积水

怀疑脑积水，到医院就诊，医生会安排头颅CT或核磁，通过影像学证据进行诊断。极少数确诊为脑积水的患者，可以经利尿、脱水等治疗，或未经治疗可缓解症状，绝大多数病人需要手术治疗。

脑积水压迫脑部组织，稍有不慎就有生命危险。因此，在明确脑积水诊断，有手术指征，无禁忌证时，建议及早手术治疗。

脑积水的手术治疗，

就是脑袋的一次“南水北调”

通过手术将脑脊液分流，将多余的脑脊液，通过人为建立或疏通的通道，引流到“河床”宽裕的地方。

常用的手术有分流术、脉络丛手术和造瘘术。分流术通常可以解除梗阻，重建脑脊液循环通路，使“河道”重新变得顺畅。或者避开梗阻部位，改建脑脊液循环通路。针对脉络丛的手术，则是从“河流上游”下手，减少了脑脊液的产生。

通过积极的治疗，遵照医嘱进行术后护理，脑积水可以实现临床治愈。由它引起的肌肉萎缩、智力下降等情况可在专业人士指导下，进行肢体锻炼和智力锻炼。脑积水有一定的复发率，应按医嘱定期复查，了解脑积水缓解情况，以及有无分流过度，或引流不畅的情况，及时采取治疗调整，防止脑积水再次发生。

功能神经外科与神经调控中心

广州医科大学附属脑科医院功能神经外科与神经调控中心是医院重点发展专科，为全国首个帕金森康复专科培训基地，专科实力居于全国前列，团队成员由神经内科、神经外科、神经康复科、神经心理等优秀医疗专家组成，将世界前沿水平的疾病治疗理论和技术创造性地应用到神经系统功能性疾病的治疗中，依托医院的支持，利用先进的手术设备，以优质的服务态度，解除广大患者之病痛，深受患者和业内的好评。

功能神经外科与神经调控中心引入目前国内外先进的多学科诊疗模式（Multi disciplinary team, MDT），即通过在相对固定的时间和地点采用多学科会诊讨论的形式，使神经内科、神经外科、神经康复、神经心理等亚专科医生一起制定适合患者当前病情的最佳治疗方案，同时定期对患者诊疗进行反馈和评估，不断优化诊疗方案的临床模式。其诊疗模式是以患者与疾病为中心，多学科强强联手，适合复杂性与难治性疾病的诊疗，以达到临床诊疗的个体化和利益最大化，目的是在多学科讨论论证的基础上为病人提供一个最有效、副作用最小、生活质量最好的个体化治疗方案。这一诊疗模式，使病人能够实现在广州医科大学附属脑科医院一所医院内，便可以完成疾病的确诊、药物治疗、术前评估、手术治疗、术后的药物治疗及康复训练等全流程，大大减轻病人及家属的负担，提高生活质量。

中心成立以来，依托我院脑科专科医院优势，积极开拓进取，业务范围不断扩大，除常规开展神经科常见疾病的临床诊治外，重点开展功能性神经疾病的诊治，开展了脑深部刺激器置入术（脑起搏器置入术、DBS）、迷走神经刺激术（VNS）等手术治疗运动障碍病（如帕金森病、特发性震颤等）、肌张力障碍、难治性精神疾病，开展了微血管减压术治疗三叉神经痛、面肌痉挛；开展了手术治疗难治性癫痫。中心团队医生包含了国内第一批开展脑深部刺激手术（DBS）治疗运动障碍病（帕金森病、肌张力障碍、特发性震颤等）的专家，手术治疗难治性精神疾病水平在国内处于前列。其中神经外科团队在全国范围内，率先采用双侧GPi-DBS治疗迟发性运动障碍、采用VNS（迷走神经刺激术）治疗难治性抑郁症，最新行双侧下丘脑后内侧部DBS治疗精神发育迟滞伴冲动和攻击行为，采用双侧伏隔核-内囊前肢DBS治疗强迫症，均取得良好疗效。

功能神经外科与神经调控中心目前致力于以下疾病的诊治和研究，对于这些疾病所导致的肢体功能、智力、记忆和语言功能下降、以及伴发的情绪和精神异常的康复有成熟的经验。

运动障碍病：帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、扭转痉挛、痉挛状态、舞蹈症、抽动秽语综合症、脑瘫等；

难治性癫痫；

功能性脑神经疾病：三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛等；

疼痛：幻肢痛、中枢痛、癌痛、内脏痛等；

难治性精神病：难治性强迫症、难治性抑郁症、难治性焦虑症、厌食症等；

其他：物质依赖、植物人促醒、神经干细胞移植等。

专家介绍

邵明

广州医科大学附属脑科医院神经病学科带头人

•神经病学博士、博士后，主任医师。现任广州医科大学附属脑科医院脑系科书记、脑病中心主任。原四川省八一康复中心主任、四川省康复医院院长兼党委书记。并兼任中国康复学会常务理事、中国康复医学会帕金森病与运动障碍康复专业委员会主任委员、中国康复医疗机构联盟副主席、中国卒中学会康复分会副主席、中华医学会神经病学分会帕金森病学会委员、四川省医师学会康复分会副主任、四川省医师协会神经病学分会常务理事、四川省医学会神经病学分会常务委员、四川省神经病学分会帕金森病学组副组长等社会职务。

•擅长帕金森病、原发性震颤、扭转痉挛以及重度强迫症、抑郁症的内科与脑深部电极植入的治疗,在脑血管病、头痛、眩晕、睡眠障碍以及其它神经系统的疑难杂症方面有丰富的临床经验和诊治心得，在帕金森病与脑卒中的临床与康复一体化有独到的见解与经验。

•获得2014度四川省卫生厅有突出贡献中青年专家称号；2015年度四川省医院管理协会优秀院长称号。目前中华脑血管病编委、中国脑卒中杂志编委、中国临床神经病杂志编委、中华神经科杂志通讯编委，曾担任广东省医师协会神经内科副主任委员、广东省医学会帕金森病与运动障碍病学组副组长、广州医学院第一附属医院神经内科与神经病教研室主任、帕金森病与DBS治疗中心主任

•门诊时间：

周一上午周三下午（芳村总院）

周二下午（江村分院）

周三下午（荔湾门诊）

•门诊地点：

芳村总院 广州市荔湾区芳村明心路36号

江村分院 广州市白云区广花二路800号

荔湾门诊 广州市荔湾区荔湾路53路

秦明筠

神经外科主任、主任医师、博士

•现任广州医科大学附属脑科医院脑系科部副主任。广东省医学会神经外科分会委员、广东省医学会细菌感染与耐药防治分会委员、广州市医学会神经外科分会常务委员、广东省康复医学会帕金森与运动障碍病康复分会副主任委员、中国医师协会神经调控专业委员会精神疾病学组委员、中华医学会疼痛学分会第五届委员会中枢痛学组委员、广东省精准医学应用学会脑活检技术分会常务委员。荣获2020年、2021年“岭南名医”及第四届“羊城好医生”称号。

•1999-2002年于首都医科大学宣武医院、北京功能神经外科研究所攻读博士研究生，师从李勇杰教授，专业方向为功能神经外科。是国内第一批开展脑深部刺激手术（DBS）治疗运动障碍病（帕金森病、肌张力障碍、特发性震颤等）的专家之一，长期从事功能神经外科疾病的手术治疗，对运动障碍病、难治性癫痫、难治性精神疾病（强迫症、抑郁症、抽动秽语综合征等）、颅神经疾病（三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛等）的诊治有丰富的临床经验。

•门诊时间：每周二上午

•门诊地点：芳村总院 广州市荔湾区芳村明心路36号

谭红愉

神经内科副主任医师，神经康复病区主任

•中国康复医学会帕金森病及运动障碍专业委员会委员、广东省康复医学会帕金森病与运动障碍病康复分会秘书长、广东省健康管理学会帕金森与运动障碍疾病MDT管理专业委员会常务委员。曾经在美国华盛顿州的Inland Neurosurgery & Spine，Northwest Neurological Center研修DBS的术前评估、术中电生理监测及术后程控。

•擅长神经危重症、脑血管病、帕金森病、肌张力障碍等运动障碍疾病的诊断及治疗。尤其在肉毒毒素注射、DBS治疗的术中电生理监测与术后程控有丰富的经验。

•门诊时间：

每周三上午 周四下午（芳村总院）

周三下午（荔湾门诊部帕金森门诊）

•门诊地点：

芳村总院 广州市荔湾区芳村明心路36号

荔湾门诊 广州市荔湾区荔湾路53路

张丽芳

神经康复科，神经病学硕士，主任医师，副教授，硕士生导师

•从事神经内科临床、教学、科研二十余年，擅长帕金森病药物、康复治疗，术前评估，术后程控；脑卒中、记忆障碍及其他神经系统疾病的康复治疗。

•2005-2006年北京宣武医院神经内科完成研究生课题；2010-2011北京天坛医院神经内科进修；2013-2014年美国南弗罗里达大学痴呆中心及药学院访问学者。

•中华医学会神经病学分会神经康复学组委员，中国医师学会神经病学分会神经康复学组委员，中国康复医学帕金森及运动障碍康复分会委员。中国康复医学认知障碍及阿尔茨海默病分会委员，广东省精准医学应用学会帕金森病分会副主任委员，广东省康复医学会帕金森病及运动障碍病分会常委，深圳市康复医学会言语障碍分会副主任委员。

•发表文章三十余篇。参与出书二部。参与指南编写两个。参与完成国家级课题多项，主持省市级课题4项。获得国家实用新型专利2项。中华脑疾病及康复杂志（电子版）编委。

•门诊时间：

周四上午（荔湾门诊）

周一上午 周一夜诊 周六上午（芳村总院）

•门诊地点：

荔湾门诊 广州市荔湾区荔湾路53路

芳村总院 广州市荔湾区芳村明心路36号

陈俐

神经病学博士，副主任医师

•现任广州医科大学附属脑科医院神经电生理负责人。中国抗癫痫协会脑电图分会委员、广东省抗癫痫协会理事、广东省医学会神经病学分会癫痫学组委员、粤港澳大湾区神经病学联盟委员等社会职务。曾先后前往日本静冈国立癫痫中心、澳洲悉尼大学附属医院神经内科、美国克利夫兰癫痫中心进修学习脑电图和临床癫痫学。曾担任澳门镜湖医院神经内科负责人。

•擅长领域：不同年龄的癫痫诊断和治疗、难治性癫痫术前评估、脑电图的判读、癫痫遗传分析，以及在脑血管病、痴呆、头痛、眩晕、睡眠障碍等神经内科常见疾病有丰富临床经验。

•门诊时间：

周一、周四上午（癫痫门诊）

周一下午（神经内科门诊）

•门诊地址：芳村总院 广州市荔湾区芳村明心路36号

张训

神经外科副主任医师，硕士研究生导师，神经外科病区主任

•中国研究型医院学会神经再生与修复专业委员会脑认知与神经调控学组常委，广东抗癌学会神经外科分会青年委员，广东省健康管理学会神经外科分会委员。

•从事神经外科临床工作20余年，擅长脑肿瘤、颅脑损伤、及功能神经外科疾病的诊断和治疗，尤其是脑肿瘤、三叉神经痛的显微神经外科手术及帕金森病、难治性精神疾病的手术治疗。

•门诊时间：每周五上午、下午（芳村总院）

•门诊地点：芳村总院 广州市荔湾区芳村明心路36号