网易首页 > 网易号 > 正文 申请入驻

手术麻醉过程中,医生满头大汗、患者也一直坚持,终获满意效果

0
分享至

病例:双侧大隐静脉曲张,坐标:手术室,一台麻醉正在进行中。

不知不觉,墙上的时钟已经过去半小时。

坐在角落里的外科医生,一边无聊刷着手机、一边不时瞥向正在麻醉的手术台。


手术台旁边,麻醉科刘医生弯腰弓背努力进行着穿刺。

其实,过去的半小时,刘医生也动摇过:要不,改全麻吧。但是又一想,这个皮肤粗糙、双手老茧的患者家里一定非常困难。我们轻飘飘的一句改麻醉方式,可能让他多花一千多。于是,他继续埋头穿刺。

期间,老汉几次嘟囔着“还没完呐”?

听到这话,刘医生只是安慰几句。只有在老汉不自觉地动一下的时候,大声呵斥一下。

台上,只有刘医生知道发生了什么:穿刺过程中,硬膜外很好打,但是腰麻针怎么也进不去。几次调整方向,均不行。

换了一个间隙,腰麻针的前方依然是骨质。

经验丰富的刘医生知道,自己穿的没问题。腰麻针虽然穿不进去。但是,顶在骨质之前,腰麻针明显是在推着硬脊膜向前走的。只不过,腰麻针前方的侧口并不在尖端。如果在尖端,这个腰麻可能就成功了。

这时会有人问:腰麻针前端的侧口为什么不设计在前端?


这是因为,设计前端非常容易导致堵塞。更重要的是为了成功率和安全着想。

成功率方面:如果针尖有开口。麻醉医生穿刺回吸的时候,很容易就吸回来了。于是,很可能就此会推注腰麻药。而实际上针尖可能“一脚门里一脚门外”,推药可能不在蛛网膜下腔,最终导致麻醉失败。

安全方面:尽管鲜有脊髓内注射,但仍然偶有发生。

脊髓内注射,是椎管内麻醉并发症最严重的一种。一旦未及时发现,很可能导致截瘫。

将腰麻针侧口设计在远离针尖一定位置后,一旦意外穿到脊髓,也有更多机会发现。即使未发现,尚未进入脊髓的侧口也可降低脊髓内注射的风险。

四五次尝试后,刘医生认为不能再继续了。于是,放弃腰麻,将硬膜外导管留置于硬膜外腔。

从硬膜外穿刺的手感、推注盐水阻力以及硬膜外导管下降速度几方面判断,这个硬膜外还是很成功的。

然而,3毫升“实验量”注射进硬膜外导管之后,患者却出现了近乎腰麻的效果。

看到这种情况,和刘医生配台的医学生连忙惊讶地问“怎么了?”。


她不理解的是,明明看到的是硬膜外,怎么就成了腰麻?

负责麻醉的刘医生立即给她分析:出现腰麻,是因为多次穿刺后硬脊膜上留下了几个小洞。

听到硬脊膜上有小洞,学生恍然大悟。

为了让医学生有一个深度的了解,刘医生解释说:即便有洞也未必有腰麻效果。这个人的特殊之处在于,他有严重的椎管狭窄和腰间盘突出。

尽管我们没有做腰部CT,但是可以从穿刺过程判断出他的腰椎管不仅有狭窄,更有严重的前后径缩短。

正是因为有了这些组合因素,才导致少量的硬膜外推药,就可以导致腰麻的效果。

虽然给医学生讲课似乎心如止水,但刘医生口罩和帽子里的汗水逐渐变得冰冷,他感到了一丝丝凉意。心底不由自主冒出一句话:好险!

【温馨提示】点个关注,这里有大量专业的医学科普,为您揭秘手术麻醉的那些事儿~

特别声明:以上内容(如有图片或视频亦包括在内)为自媒体平台“网易号”用户上传并发布,本平台仅提供信息存储服务。

Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.

相关推荐
热点推荐
菲律宾驻美国大使扬言:若台海最终爆发大战,菲将与美国站在一起

菲律宾驻美国大使扬言:若台海最终爆发大战,菲将与美国站在一起

袁周院长
2022-08-16 16:02:59
比亚迪向特斯拉提供刀片电池!红旗LS7要140多万!周车圈新闻

比亚迪向特斯拉提供刀片电池!红旗LS7要140多万!周车圈新闻

公里每小时
2022-08-15 14:14:34
俄防长绍伊古:没有必要在乌克兰使用核武器

俄防长绍伊古:没有必要在乌克兰使用核武器

齐鲁壹点
2022-08-16 16:40:01
净利暴降84%的网红小牛电动,原形毕露的互联网思维已无人买单?

净利暴降84%的网红小牛电动,原形毕露的互联网思维已无人买单?

柴狗夫斯基
2022-08-16 11:37:25
阿黛尔瘦身20公斤后再登封面!粉丝惊讶:她是谁?

阿黛尔瘦身20公斤后再登封面!粉丝惊讶:她是谁?

寻阅史
2022-08-16 09:30:21
陶虹患癌去世!前夫乐嘉携女儿拉萨祈福,父女抱头痛哭惹人怜

陶虹患癌去世!前夫乐嘉携女儿拉萨祈福,父女抱头痛哭惹人怜

观愚乐圈
2022-08-15 00:49:02
廖凡:网友偶遇廖凡骑着自行车,穿着朴素,就一普通大叔

廖凡:网友偶遇廖凡骑着自行车,穿着朴素,就一普通大叔

元气娱乐少女
2022-08-14 17:03:32
谷爱凌现身美国纽约机场,穿连体泳衣露背装,展现出背部完美曲线

谷爱凌现身美国纽约机场,穿连体泳衣露背装,展现出背部完美曲线

十点街球体育
2022-08-16 17:19:48
CloudStudi拿VScode开源改-腾讯云:只要自己不羞就让别人羞去吧

CloudStudi拿VScode开源改-腾讯云:只要自己不羞就让别人羞去吧

互联网资讯看板
2022-08-16 19:16:01
大学生质问金一南:中国死亡比美国多5倍,怎么能说赢了美国?

大学生质问金一南:中国死亡比美国多5倍,怎么能说赢了美国?

刊史
2022-08-13 15:15:56
范冰冰现身朋友团聚会,一件外套不到三百,扮朴实素颜值秒杀全场

范冰冰现身朋友团聚会,一件外套不到三百,扮朴实素颜值秒杀全场

史建说娱乐
2022-08-14 15:30:26
普京:俄已准备好向其盟友提供给各种武器!是否包括核武器引猜测

普京:俄已准备好向其盟友提供给各种武器!是否包括核武器引猜测

侦姐有料
2022-08-16 18:29:07
蒙古国:没有印度的命,得了越南的病

蒙古国:没有印度的命,得了越南的病

枕猫
2022-08-10 22:18:03
绝不让俄方孤军奋战!28国同时对俄出手后,中国斩钉截铁紧急发声

绝不让俄方孤军奋战!28国同时对俄出手后,中国斩钉截铁紧急发声

雨缘竹读书
2022-08-16 19:48:20
中国“超级水坝”即将动工,规模是三峡的3倍,印媒:最大的担忧不是被拦水

中国“超级水坝”即将动工,规模是三峡的3倍,印媒:最大的担忧不是被拦水

辣么历史
2022-08-16 19:51:01
外卖小哥丢一份汤,赔钱给客户求别投诉,打开手机,默默泪奔!

外卖小哥丢一份汤,赔钱给客户求别投诉,打开手机,默默泪奔!

职场火锅
2022-08-16 09:37:47
陈赓去世31年后,妻子傅涯执意去台湾,下飞机后,一排轿车等着接

陈赓去世31年后,妻子傅涯执意去台湾,下飞机后,一排轿车等着接

历史的百态
2022-08-13 17:51:28
王传君,实锤了

王传君,实锤了

最人物
2022-08-15 14:41:44
三星电子副会长李在镕被特赦,已于近日复职,或成三星集团新掌门

三星电子副会长李在镕被特赦,已于近日复职,或成三星集团新掌门

AI财经社
2022-08-16 15:16:06
杨颖回应离婚原因:是他不要我了;黄晓明带5岁儿出游却被骂翻

杨颖回应离婚原因:是他不要我了;黄晓明带5岁儿出游却被骂翻

乐未极
2022-08-14 14:36:52
2022-08-17 00:12:49
麻醉知识科普
麻醉知识科普
健康知识、急救知识及手术麻醉
6708文章数 7909关注度
往期回顾 全部

健康要闻

被猪咬伤要打狂犬疫苗吗?

头条要闻

俄乌冲突中被俘的5名外国雇佣兵受审 均不认罪

头条要闻

俄乌冲突中被俘的5名外国雇佣兵受审 均不认罪

体育要闻

闷骚的“小基本功先生”是怎么打球的

娱乐要闻

《中餐厅6》: 42岁殷桃的少女感

财经要闻

科技要闻

腾讯“断舍离”:4个月近10款产品停止运营

汽车要闻

马自达3昂克赛拉/CX-30黑曜版正式上市

态度原创

数码
家居
教育
艺术
军事航空

数码要闻

“五福一安”再见!苹果祖传充电头上市13年后官网售罄

家居要闻

佛山70后老板打造300平书店 弧形落地窗美翻了

教育要闻

北大学霸家长经验分享!让孩子爱上学习的秘密在这里!

艺术要闻

看宋朝商业广告的艺术技巧

军事要闻

实拍坦克两项赛中方坦克赛场狂飙

进入关怀模式