长期泪液浸渍奈何？医生：MR水成像可减轻患者受检痛苦

大家知道吗？长期泪液浸渍，可引起慢性刺激性结膜炎、下睑外翻，从而加重泪溢症状，给患者身心带来极大痛苦。

其治疗方式主要是通过各种方法重建、疏通泪道。传统用于鼻泪管阻塞诊断的方法（如泪道冲洗、泪道探通术、泪道碘油造影、数字减影泪道造影等）都属于侵入性检查，会引起患者的不适及相继的一系列并发症，如泪道造影需要使用较为黏稠的造影剂，有加重阻塞的风险；插管也会有损伤泪道的风险；且晶状体对X线电离辐射较敏感，造影也可能会对晶状体造成损伤。

因此，西安爱尔古城眼科医院泪道眼整形科刘雪芳主任对于泪道梗阻的诊断迫切需要一种无创安全的检查方法，以明确病变区解剖和功能异常，为诊疗方案的制定提供信息。

先来看一个病例信息~

女，52岁。

患者于1年前无明显诱因下出现双眼流泪，伴眼部脓性分泌物增多，无头痛、畏光、发热、眼胀、眼红。

泪道冲洗提示：双眼泪道阻塞，伴乳白色分泌物。以“双眼泪道阻塞”收治入院。

之后行抗感染治疗（左氧氟沙星），并行“左眼鼻腔泪囊吻合术” 。术后行磁共振泪道检查。

影像图片

影像所见及诊断

可以看出，MR具有很好的软组织对比，结合重T2-SPACE水成像序列能较好的显示鼻泪管的结构。

影像所见：

左侧上、下泪小管显示；左侧泪囊（宽约4mm）及鼻泪管中上部分显示，其内侧未见明显异常信号；左侧鼻泪管下端（中鼻甲）中断，且开口不清；左侧下鼻道未见液体信号。

右侧上、下泪小管显示；右侧泪囊（宽约3mm）及鼻泪管上端形态不规则、不光整；右侧鼻泪管中下段未见显示，且开口不清；右侧下鼻道未见液体信号。

影像诊断：

左侧鼻泪管下端梗阻；右侧泪囊，鼻泪管上段见点状T2稍低信号，梗阻；综上影像，多考虑炎性感染病变所致泪道梗阻。

刘雪芳主任指出，泪道MR水成像不需要造影剂即可实现对泪道黏膜和泪道周围软组织的观察，无电离辐射，操作简便，且检查过程中滴注眼药水还能反映泪道的生理功能及状态。因此，MR水成像既减轻了患者受检时的痛苦，又为眼科医生提供了较为详细和直观的病变信息。

相较于传统的鼻泪管检查方法，泪道MR水成像检查操作简便，只需于检查前15分钟开始向病人双侧结膜囊滴入眼药水，每分钟滴注一滴，使鼻泪管充盈，然后使用西门子具有“魔方成像”之称的SPACE序列进行扫描，利用水的长T2弛豫时间特性，使人体内静止或缓慢流动的液体呈高信号，背景呈低信号，达到三维泪道水成像目的。

综上，泪道MR水成像在避免放射性损伤的同时，还能够清晰显示鼻泪管梗阻信息，是一项安全、无创伤、无辐射且操作简便的检查方式，具有极大的临床应用价值。