医疗纠纷：本医院规培医生服药自杀后就诊，诊治不规范导致其死亡

一、基本案情

死者何某系被告处规培医生。2017年5月中旬，何某因抑郁症到被告处就诊，病情得到缓解。2019年2月12日，何某因抑郁症再度产生厌世情绪，于当时17时左右从工作岗位私自出走，并购买了300片秋水仙碱片，奥氮平2盒，在租住的酒店服药，并告知其母亲王某已服药自杀。其母报警后，派出所将何某送至被告处进行救治。

被告对何某进行了治疗和检验，检验时间为当日19时20分、19时33分、20时1分；根据检验报告显示，何某各项生理指标均正常。因被告的疏忽，2019年2月13日，被告方医生仅根据以上检验报告及何某精神尚可，仅做了常规的问询和输液等，未对其生理指标进行第二次检验，更未安排其住院或者进入ICU进行抢救。

直至2019年2月14日上午10点，何某出现意识模糊，此时何某的各项生理功能指标的检测均严重异常，后因多器官功能衰竭于2019年2月14日12时左右死亡。死亡原因：药物中毒（秋水仙碱、奥氮平）。原告认为，被告作为最具专业的医院，因被告的疏忽，导致何某死亡。

二、医方观点

本例诊疗符合药物中毒的救治常规，不存在医疗不当或过错。医方给以保肝、补液、利尿等综合处理，和患者病情二次加重、积极救治效果不佳的情形下及时收入住院并邀请多科会诊、协同救治等医疗过程，完全符合药物中毒的救治常规，没有明确的医疗过错。

本例留观期间，医方判断“药物吸收应该不多”而未能准确预见本例病情可能出现延迟表现等情况属实。本案的事实是患者家人陈述的病史明确为送医时间短，医方第一时间对患者进行了大容量洗胃等急诊处置。

患者检验指标和临床表现均未见异常。基于上述依据，特别是在没有消化道症状、意识障碍昏迷、低血压、低体温、脏器衰竭等征象的情形下，予以急诊留观等处置。更何况，对类似服入剂量超过致死剂量3-4倍的病例。

现有治疗对秋水仙碱之清除作用非常有限、对超过致死剂量3-4倍的中毒病例而言更是微不足道等情形不难判断，即使医方更早预知到本例病情延迟表现或更早予以血液净化、透析治疗等非常规性医疗干预，也难以改变患者在历经或长或短病程后仍难免最终死亡的基本趋势。

三、鉴定意见

xx医院对何某的诊疗行为存在未尽到高度注意义务过错或不足，与何某自服药物死亡后果存在一定因果关系，考虑为次要原因。

四、医疗过错分析

明知患者入院前已口服大量秋水仙碱，未导泻。留观期间缺乏急诊抢救记录证明其抢救措施是否得当到位，未复查各项生理指标以了解患者病情变化并及时采取相应救治措施，未采取积极有效措施促进已吸收的毒物排出体外（如血液净化、加大补液量）。

无医患沟通记录。不除外正确有效抢救措施可以扭转预后的可能；患者服药半小时即被及时送至医方治疗，不除外诊疗过错或不足行为丧失了遏制病情发展、扭转预后的可能。

五、庭审意见

本院确认因何某死亡对原告造成的损害后果，被告承担30%的赔偿责任，其余70%的后果由原告自行承担。

关于医疗费，因何某因自服大量的秋水仙碱、奥氮平中毒入被告处治疗，何某在被告处产生的治疗费系治疗其中毒的合理费用，应由其自行承担。故对原告要求被告赔偿医疗费的请求，本院不予支持。

关于死亡赔偿金，死者何某系城镇居民，对何某的死亡赔偿金计算为697780元（34889元/年×20年）。

关于鉴定费，凭真实合法的票据，本院确认为8500元。

关于精神损害抚慰金，本案中，何某死亡给其家人带来巨大的精神痛苦，结合本案鉴定意见中认定的被告的过错，对原告主张的精神损害抚慰金，本院酌情主张10000元。

六、法院判决

由被告xx医院赔偿原告因何某死亡产生的死亡赔偿金209334元（34889元/年×20年×30%）；给付原告鉴定费8500元；精神损害抚慰金10000元。

【声明】司法裁判案例。