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香港防疫专家孔繁毅:若无新变种病毒,明年年初疫情大流行或完结

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Q&A

神州

2022.05.16



《问答神州》专访孔繁毅

香港大学内科学系传染病科 主任

新冠疫苗临床事件评估专家委员会

共同召集人

观点抢先看

-新冠疫苗现在最大的问题是不可以完全减低病毒传播。

-短期内,比如六个月内,香港第六波疫情爆发的几率相对低。

- 新冠疫苗对老人的副作用很小,反而在年轻人中副作用会多一点,年轻人的免疫反应比较大。

- 虽然政府汇报的确诊是100多万人,但实际感染人数应该是超过400万了,“免疫屏障”已经筑起

- 在没有新变种病毒的前提下,可能到今年7、8月份,疫情已经受控,明年年初可能疫情大流行完结。

01

第五波疫情中

香港筑起的免疫屏障是否坚固?

截至5月15日零时,香港新增259宗新冠病毒阳性病例,其中,33宗为输入病例。香港第五波疫情至今累计录得超过119.58万宗病例,死亡病例增至9148宗。

吴小莉:5月7日,您就预测到,到5月的中下旬,香港疫情的单日新增确诊人数会回落到两位数字。目前看起来,您还是这么认为吗?

孔繁毅:这个是根据整体情况来看的。其实香港的感染人数,虽然政府汇报的是100多万人,但实际感染人数应该是超过400万人,超过香港人口的一半。当有这么多人感染的时候,其实我们的“免疫屏障”已经筑起了。奥密克戎的传染基数,在最高峰的时候达到了6-7,就是说一个人可以传染6-7个人,是非常高的。近一个月,传染基数已经跌到0.5。根据这个系数和整体的自然免疫的屏障,加上大概每十天就有100例左右的确诊减少,这样可以推算出大概两个星期,单日新增确诊有机会恢复到两位数。

吴小莉:但这种自然免疫可以维持多久?有人说,新冠疫苗可以提供的保护力大概可以维持半年或八个月,那么自然免疫呢?

孔繁毅:根据我们之前德尔塔或者贝塔变异株,还有早期的一些研究,我们看到,对大部分病毒的自然免疫可以维持超过一年。但有一个风险就是,到今年年底或者明年年初,会有一个爆发的风险,因为冬天的温度很适合新冠病毒繁殖。到时,整体自然免疫屏障逐渐变弱,疫苗接种产生的抗体也会下降,所以要预防这个爆发的风险,我们可以做的,就是到年底的时候,要再接种一剂加强针。到时候如果有第二代针对奥密克戎的疫苗,效果就会更加好。

02

二代疫苗临床试验即将在香港展开

国药集团中国生物和北京科兴,基于奥密克戎变异株研制的新冠灭活疫苗,也就是所谓的“二代疫苗”,均已在香港获批进入临床阶段,5月中旬向受试者接种。

孔繁毅:国药和科兴的临床研究现在都开始了,到5月中旬就开始接种给病人了。我们的受试者要求18岁以上,没有年龄上限要求。先做成年人的,下一阶段再做儿童的临床试验。对于受试者,我们会排除一些病情严重的长期病患,普通长期病患也是可以的。但前提是,受试者要打齐两针科兴或复必泰疫苗,二代疫苗是作为一个加强针。临床试验做完后,我们可以看临床的感染率,有了数据支持,就可以帮国药去注册,年底就可以应用。

吴小莉:是企业找到你们,还是你们自己申请做这个临床试验?

孔繁毅:是国药找到我们。这个首先就要多谢国家,其次,其实是因为港大的袁国勇教授在1月的时候把其中一个抗原给了国药;另外,科兴的抗原其实也是香港给的,是香港食卫局给的。

吴小莉:因为那个时候,香港的奥密克戎病毒株流行多一点。

孔繁毅:没错。我们疫苗现在最大的问题是,很多疫苗都不可以完全减低病毒传播,其实流感疫苗就可以减低传播的。我们这个二代疫苗,一定可以减低重症和死亡,但是是否可以做到降低传染,还要在临床试验中再研究。


03

超强奥密克戎变异毒株登陆韩国

香港会迎来第六波疫情冲击吗?

5月10日,据韩媒报道,一种超强奥密克戎变异毒株登陆韩国,专家分析称,其传播速度比现有的奥密克戎毒株快30%,那么香港未来会迎来第六波疫情冲击吗?

吴小莉:4月,袁国勇教授提到,可能到6月或9月,香港会进入第六波的疫情。但您也提到,如果还是德尔塔或奥密克戎,第六波疫情就未必会发生。

孔繁毅:为什么我会觉得短期内,比如六个月内,第六波疫情爆发的机会相对低呢?是因为第一,香港的自然免疫屏障很高,病毒传播性已经很低;第二,我们第五波疫情中感染的病毒株,差不多90%以上是奥密克戎BA.2,正是全世界最流行的病毒株。就算你说,比如南非现在出现了奥密克戎BA.4、BA.5,它出现的免疫逃逸情况会使疫苗可能没那么有效,但是香港自然免疫屏障足够高,我们整体的T细胞记忆很高。而且,BA.4、BA.5变异株的基因排序,其实整体和BA2很相似。

吴小莉:所以只要是BA系列,应该问题都不大?

孔繁毅:没错,就算是BA.4、BA.5,或者其他奥密克戎的亚型病毒株进来香港,那个传染的风险其实都很低。

05

如果全新变异病毒出现

怎么办?

吴小莉:万一未来还有新的变种病毒,一般人应该怎么应对?

孔繁毅:第一,就是要及早确诊,可以用快速测试的方式。如果是一些高危的病人,需要尽快接种抗病毒的药物。我们在第五波疫情中发现,如果在病发五天或一个星期之内用药的话,会大大减低重症、死亡,以及一些并发症,就是说“长新冠”的情况。这方面,其实香港政府已经为接下来一年准备了足够的药物,可以提供给高危的病人。

第二,我们现在可以做到的,就是尽快完成疫苗接种,第二或第三针的疫苗接种,这个很重要。就算有新的变种病毒出现,其实它都是一个新冠病毒,虽然可能现有疫苗的效果没那么好,但是你打齐疫苗的话,本身的免疫记忆对防重症、防死亡是一定有效果的

06

长者接种疫苗

究竟多大风险?

截至5月9日,香港第五波疫情中,超95%死亡个例为60岁以上长者。在三月的疫情高峰期,港府统计,高达91%的死者未完成疫苗接种。80岁以上、未完成疫苗接种的长者,死亡率比完成接种者高16倍。

吴小莉:我们来科普一下,现在的疫苗对于80岁以上的老人家,是利多于弊呢,还是仍有很大的风险?

孔繁毅:其实已经做了很多研究了,香港大学、香港中文大学,还有很多国际、内地的研究都显示,科兴和复必泰的疫苗对于长者来说,绝对是利多于弊。那个副作用很低的,其实反而在年轻人中的副作用会多一点,因为年轻人的免疫反应比较大,长者反而真的(副作用)很小。所以,其实之后有些人出现的一些副作用,都是因为接种人本身有一些很严重的疾病。

其实香港大学的研究已经显示,接种三针新冠疫苗的效果,无论复必泰或科兴,对防奥密克戎的保护率都达到九成或者九成半,可以防重症和防死亡。防轻症、防传染其实就比较低,五六成。


07

新冠疫苗

打胳膊还是打大腿?

孔繁毅:科兴因为是灭活疫苗,免疫反应没那么大,打在胳膊一定没问题;复必泰mRNA疫苗,其实打在胳膊也可以,但是我们会建议小朋友和年轻人,尤其是男孩子,要打在大腿。打在大腿虽然不会让免疫反应减少,但好处是,抗原会经过下体的淋巴,再上到心脏,这样就会减低得心肌炎的几率。现在在香港,市民都可以向护士提出要求,如果你要打在大腿,护士就会带你到房间去注射。第三针疫苗,我和袁国勇教授都是打在大腿的。

08

新冠大流行

什么时候会结束?

吴小莉:历史上的一些疫情大流行,通常在三年左右,这些病毒就慢慢消亡了,这次的新冠也有这样的迹象吗?

孔繁毅:我相信大部分国家已经有一个高的自然免疫屏障,所以在外国来说,感染人数可能也会大幅下跌。到时候,我相信世卫组织就可能宣布大流行已经完结。在没有新变种病毒的前提下,我自己觉得可能到今年的7、8月份,疫情整体已经受控了,但是大流行完结,可能在明年年初


编导、编辑:孟涵

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