研究发现，他汀的作用不只是降脂，还可清理凋亡细胞，真的吗？

三高患者，或者患有心脑血管疾病的人群，对于他汀应该都会很熟悉，它是一种预防血栓形成的重要药物，能帮助稳定低密度脂蛋白水平，对于三高患者来说，是很重要的一种药物，特别是各项指标并不算稳定的患者。

关于他汀药，也是有很多的说法，对于它的作用有些人即便没有用过，也是听过一些说法，大多数人知晓的都是它的降脂作用，在预防心脑血管方面有着较好的效果。没想到有研究发现了它的另外作用，就是能帮助人体清理凋亡细胞。

来源：Nature

《自然》杂志上刊登的报道：他汀能帮助身体清理凋亡细胞。

研究是由美国斯坦福大学的研究团队进行的，他们在研究中发现，他汀进入体内后，可以抑制细胞传达信号CD47，当这种信号消失以后，斑块中的巨噬细胞就会正常的工作，清理掉血管中残余的凋亡细胞，避免因凋亡细胞出现血管残留斑块，对预防血栓会更有益处。

动脉血管中没有血栓的存在，心脑血管疾病的发生风险也就会降低很多，这项研究是在小鼠体内进行的，主要将它们分成两个组，一组使用单独的使用他汀或者CD47抑制剂，第二组则是将他汀和抑制剂结合使用，经过一段时间的比对分析，发现联合使用下，小鼠的病变面积和坏死核心区都有了明显变化，这两个地方出现变化，则意味着血管中的斑块情况变得更加良好。

需要明白一点，就是斑块中的凋亡细胞量多，也是有可能让斑块持续发展的，间接的也在说明一件事，就是凋亡细胞得不到有效的清除，发生心脑血管风险也会随之增高。他汀药物能在降脂的同时，又可清理斑块中的凋亡细胞，对预防心脑血管疾病，也就会更多的帮助。

关于他汀降血脂，需要强调一点，中国患者服用他汀降脂建议用中等强度他汀。

美国的心脏病学会和心脏协会给出的降血脂指南，都是推荐服用高强度的他汀进行干预，但这种建议并不适用于中国，经过国内的很多研究表明，国人的低密度脂蛋白水平，与西方国家还是会存在差异的，水平基线相对低一点，因此，如果按照西方国家的标准来降脂，可能就会给身体带来不必要的问题。

为了保证国人降脂安全，还是建议中国人民服用中等强度的他汀，正常来说，西方国家相关病人每天服用的他汀量是40毫克，而我们则需要在此基础上减量，具体服用多少，怎么服用，还需结合个人情况。不要担心药效，经过研究表明，国人服用中等强度的他汀和西方国家服用高强度的他汀，其实身体受益是差不多的。

同样是他汀，辛伐他汀和瑞舒伐他汀有啥不同？

对于需要服用他汀的人来讲，都会有这样一个疑惑，明明都是他汀，两种药到底有什么差别呢？首先有一个不同点，就是在于药效强度不同，上面也说到了强度这个问题，辛伐他汀是中等强度，而瑞舒伐他汀则是高强度的，对于需要服用高强度他汀的人来说，就不能服用辛伐他汀了，药效强度不同，也就满足不了患者的需求，对疾病的控制也会出现差异，无法更加稳定的控制好血脂。

反之，适合服用中等强度的患者，也是不能随便乱用高强度的他汀，以免身体出现严重的不良反应，或者更加不利于调节血脂水平。还需提醒一点，就是除了要看药效的强度，还需看首次的低密度脂蛋白水平，如果一开始水平就很高，可能就需要高强度的他汀。

除此之外，辛伐他汀和瑞舒伐他汀，还会存在不同的代谢方式，辛伐他汀大多是需要肝脏来进行代谢，对患者肝脏健康也就会有一定的要求，也是为了避免出现进一步的损伤。

瑞舒伐他汀，可通过粪便进行代谢，但也会需要肾脏和肝脏进行少部分的代谢，因此，对于肝肾功能也会有些要求，特别是对于肾功能不全者，会建议不使用。

两者会存在以上两点不同，因此在使用他汀时，不建议自己盲目的更换药物，毕竟药效强度以及代谢方式都会存在差异，如果贸然的更换，很有可能给身体带来不好的影响，还可能影响到药效，让血脂出现异常，不利于心血管健康。

他汀在降脂上有着重要作用，还是预防心脑血管疾病的好帮手，在用药上，还是应该有所注意的，最好能多做点功课，了解的更多，也就更有利于降脂，还不容易给身体增添麻烦，不知道你在用药上，有没有出过错。

参考资料：

1. 《降血脂，中国患者用中等强度他汀》·健康时报·2015.6.5

2. 《辛伐他汀与瑞舒伐他汀，两者有什么区别，在使用时可以互换吗？》·科普中国·2021.7.14