一文读懂 | 硝酸甘油用对了才能救命，谨记8个注意事项

生活中许多冠心病患者会随身携带着硝酸甘油片，以备绞痛发作时急救。实际上硝酸甘油最早于1847年由意大利都灵大学的化学家索布雷洛合成，起初是炸药的重要成分。到了1878年，William Murrell发现硝酸甘油可以治疗心绞痛。

临床研究发现硝酸甘油在体内可以分解出一氧化氮——类似于内皮舒张因子，广泛存在于体内的信使。它可以作用于血管平滑肌细胞表面受体，激活鸟苷酸环化酶，使平滑肌和其他组织内的环苷酸（cGMP）增多，导致肌球蛋白轻链去磷酸化，调节平滑肌收缩状态，引起血管扩张，使平滑肌细胞舒张，进而导致血管舒张、变粗，回心血量减少，降低心肌氧的消耗，改善心肌缺血和缺氧状态，缓解心绞痛症状。

心绞痛患者舌下含服硝酸甘油可有效缓解胸痛症状，但是，不能把硝酸甘油当成救命的万能药。冠心病患者或者冠心病高危人群应该常备硝酸甘油应急，但遇到休克、严重低血压、急性心肌梗死等禁忌证时就不能使用了。具体来说，硝酸甘油用药时要注意以下8项：

注意1：当心绞痛急性发作时，应立即舌下含服。不能嚼碎或用水吞服，否则会被肝脏分解掉而无法发挥疗效。

注意2：服用硝酸甘油时以坐着为好，直立时用硝酸甘油可出现头晕、低血压，甚至晕厥；若躺着用药，会因回心血量增加导致加重心脏负担，从而影响药物疗效。

注意3：连续含服最多3次。出现急性心绞痛时，立即舌下含硝酸甘油1片，若不见效或疗效不明显，可隔5min后再含1 次，最多可连续含服3次。如含服硝酸甘油3次，疼痛不缓解且伴大汗、面色苍白、四肢发冷等症状时，极可能是急性心肌梗死发作，应立即就医。

注意4：硝酸甘油在1 天之内可多次应用。但是如果1 天内心绞痛发作数次，应考虑服用长效或中长效硝酸酯类药物，以维持长期疗效，防止心绞痛复发。

注意5：初次含服硝酸甘油时应从小剂量开始，一般为0.3-0.6 mg。

注意6：硝酸甘油遇空气或光线易分解失效，应棕色药瓶避光保存。每次取药也应该快开、快盖，用后盖紧。平时携带也切忌将硝酸甘油放在贴身的内衣兜里，以免药片受温度影响药效有所降低。

注意7：心绞痛患者要随时携带硝酸甘油，但最好别把药装在贴身的衣服口袋内，因为受体温影响硝酸甘油较易分解。

注意8：硝酸甘油通常在1-2 年后即失效，有的因反复打开瓶盖，3-6 个月就可能会失效。失效的硝酸甘油，在舌下含服时，不会出现辣涩的感觉，也不会出现头胀、面红等表现。

（《全科医学论坛》综合报道）