70岁老人预约体检，查出“胆囊息肉”，医生：可能需要手术

王大爷今年70岁，生日时儿女们纷纷从外地赶了回来。

为了父母的健康，也是为了表示孝心，他们给王大爷老两口预约了全面的体检。王大爷听说之后表现的很抗拒，认为自己平时并没有什么不适的症状，不需要体检。

最后在老伴和儿女们的共同劝导下，王大爷才勉强同意去体检。

体检一项接着一项进行，到胆囊B超检查这一项出现问题了。医生告诉老王：“看这个检查结果，怀疑你患有胆囊息肉，建议你去普外科找医生做进一步的检查和治疗。”

“胆囊息肉？”王大爷震惊地问：“我平时没觉得有什么不适啊，这种病严重吗？怎么治疗？”

医生回道：“大多数人得胆囊息肉时都没有症状，这种病严重时有癌变的可能，治疗需要根据具体的情况进行，必要时要通过手术治疗。”

听完医生的话，王大爷难以置信地说道：“胆囊息肉还会癌变？还需要手术吗？”

那么，胆囊息肉是一种什么样的病？会癌变吗？

一、胆囊息肉是什么？会癌变吗？

胆囊，是位于人体右侧肋骨下肝脏后方呈梨形的囊袋状器官，可以储存和浓缩胆汁，在人体需要时进入肠道中帮助消化食物。

胆囊息肉，是胆囊壁向腔内生长出了息肉状突起的一类疾病的总称。简单来说，胆囊息肉就是胆囊内壁上生长出的乳头样赘生物，可以分为肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉。由于平时的影像学检查很难明确区分开两者，所以又把他们称为“胆囊黏膜隆起性病变”。

此病的病因目前还不是十分明确，通常认为与慢性胆囊炎、胆囊结石、胆固醇代谢异常等有关，长期吸烟、饮酒、形体肥胖等也是诱发胆囊息肉的高危因素。

胆囊息肉还可以分为良性息肉和恶性息肉，其中良性息肉较为多见，包括了胆固醇性息肉、炎症性息肉、腺瘤性息肉等等。其中腺瘤性息肉较为危险，如果不加以控制治疗，就可能发展为恶性胆囊息肉，引起癌变。

胆囊息肉的患者往往不会出现症状，很多患者都是在进行体检时才发现了病变。出现症状的患者多与慢性胆囊炎相似，出现上腹部疼痛、恶心呕吐、发热、黄疸等症状。伴有胆结石时，会出现胆绞痛的症状，常见右上腹部绞痛。

胆囊息肉最常见的检查方式是常规超声检查，也就是平时常说的“B超”。B超对于胆囊息肉的检出率在95%以上，表现为胆囊壁存在点状、小块状、片状的回声光团，其后无声影，可以见到乳头状、结节状、球状的突出物。

内镜超声也是胆囊息肉诊断常用到的检查方式，这种方式是利用内镜，将小型的超声装置放入消化道，再对胆囊进行超声检查。这种检查方式可以最大程度上排除外界的干扰，提高超声图像的清晰度，确保检查的准确性。

此外，CT、核磁共振成像等也可以检查出胆囊息肉。

那如果我们查出了患有胆囊息肉要怎么办？要不要手术切除？

二、胆囊息肉如何治疗？要不要手术切除？

目前，对于胆囊息肉还没有很好的药物治疗方式，最主要的治疗手段还是手术。

胆囊息肉的手术治疗并不是单纯地切除息肉，症状较严重时，要对整个胆囊进行切除。具体的手术方式需要根据病情进行选择，并不是所有的胆囊息肉都需要进行手术。

直径在5mm以下胆囊息肉，如果没有明显的症状，就不需要进行手术，但是需要定时体检，密切关注其生长情况。

直径在10mm以下的胆囊息肉，没有明显症状时需要3个月后再次观察，如果有变大的倾向，就要进行手术切除。

直径在10mm以上或位于胆囊颈部的息肉，不论是否存在临床症状，都应该通过手术方式进行切除。

如果患有胆囊息肉的同时还伴有胆囊结石，需要通过手术切除整个胆囊。这是由于胆囊结石和胆囊癌已经有很明确的关联，胆囊结石长期刺激，可能会引起胆囊上皮细胞增生引起癌变。

癌性的胆囊息肉，如果肿瘤仅局限于黏膜时，可以仅切除胆囊。如果肿瘤侵及肌层，就需要扩大切除的范围，常用的方式是切除胆囊以及呈楔形切除附近的肝脏，最后再对周围淋巴结进行清扫。

手术是治疗胆囊息肉的主要手段，但是并不代表做完手术就可以痊愈了，为了保证疗效，手术后也要注意一些方面。

三、手术后需要注意这些方面

胆囊是人体的一个消化器官，切除后会失去对胆汁的储存和浓缩能力，影响正常的消化。

胆囊切除后，最明显的表现就是对脂肪的消化出现问题。失去胆囊后，没有浓缩的胆汁进入小肠，其中的胆汁浓度会降低，胆盐的含量也会减少，如果摄入过多的脂肪，可能会超出人体消化能力的上限，从而容易引起消化不良。

因此，术后要严格控制脂肪的摄入量。推荐食用低脂肪的半流食或低脂肪的软饭，例如各种粥、面包、面条、豆腐等。饮用牛奶需要选择去脂牛奶，肉类可以选择低脂瘦肉。推荐选择蒸、炖、煮等较为清淡的烹饪方式，最大程度上降低消化系统的负担。

2~3个月后，人体会逐渐适应这种情况，增强对脂肪的消化能力，这时就可以适当地慢慢增加脂肪的摄入量。

虽然切除胆囊会对人体造成一定的损害，但是从长远来看，可以避免息肉演变为癌症，危及生命。因此，患有胆囊息肉时切除胆囊，这种做法利大于弊。

术后还需要注意自身情绪，保持乐观向上的生活态度，避免出现忧郁、焦虑等不良情绪。

术后2~3个月内，需要适当地进行低强度运动，例如散步等，这样不仅可以促进人体机能的恢复，还可以提高消化能力。

术后还需要听从医嘱，按时服药，定时去医院复查。如果出现了不适的情况，要及时去医院进行检查。

手术往往还伴随着风险，胆囊息肉的手术也不例外。胆囊切除后，短期内可能会出现许多并发症，例如出血、胆汁漏出性腹膜炎、胰腺炎、膈下脓肿等等。长时间后也不排除出现并发症的可能，例如胆管狭窄、胆道出血、胆总管再发结石等等，甚至会提高结肠癌的患病。

手术可以治愈大部分胆囊息肉，但是有引起并发症的可能。所以说，保证人体健康的主要方式还是要提前预防，避免患上胆囊息肉。

四、预防胆囊息肉，需要做到这几点

预防胆囊息肉，最重要的就是注意生活和饮食规律。

首先，要戒酒以及含有酒精的饮料。

酒精在进入人体后，主要通过肝脏进行分解代谢，如果摄入酒精过量时，会对肝脏的功能造成损害，引起肝胆失调，使胆汁的分泌以及输送紊乱，对胆囊形成刺激，诱发胆囊息肉。

其次，是要清淡饮食，低脂肪、低胆固醇饮食。

与酒精类似，摄入过量的脂肪时，也会加重肝脏的分解以及代谢负担，损害肝胆功能，诱发胆囊息肉。

此外，脂肪中含有胆固醇，这种物质被世卫组织列为三类致癌物，对人体的伤害极大。而且，胆固醇摄入过多时，多余的胆固醇会在胆囊壁结晶、积聚、沉淀，对其形成刺激，从而诱发胆囊息肉。日常生活中，常见的高胆固醇食物有蛋黄、肥肉、动物内脏等。

良好的饮食习惯对于预防胆囊息肉也有很好的作用。

规律饮食、坚持吃早餐对于预防胆囊息肉很重要，胆囊是储存胆汁的重要场所，如果不按时吃早餐，胆囊中在夜晚积聚的胆汁就没有食物可消化，继续储存在胆囊中。时间长了会形成结晶，沉积在胆囊黏膜上，从而诱发胆囊息肉，还有可能会导致胆结石。

晚餐要适量，不可以过量，也不可以不吃。晚餐吃得过多时，会加重肝胆的消化负担，不能在夜晚时充分休息，这样就有可能影响它们的正常功能，诱发胆囊息肉。

此外，定期的体检也很重要。定期体检有利于发现早期的胆囊息肉，及时进行干预和治疗，防止病情恶化。早发现还可以尽早进行手术，提高胆囊息肉的治愈率。

五、写在最后

胆囊息肉是一种比较常见的胆囊疾病，前期病情并不严重，但是随着病情的发展甚至可能发生癌变。而且这种疾病常常没有症状，使患者难以发现，错过了最佳的治疗时机。

但是，胆囊息肉又容易被“发现”，平时的体检就可以查出这种疾病。因此，定期的体检可以尽早发现胆囊息肉，再通过手术就可以治愈它，防止其演变为癌症，对生命构成威胁。

参考资料：

[1]《常见胆囊病变——胆囊息肉的管理和随访 | 指南共识》，医脉通，2022年03月01日

[2]《胆囊息肉切还是不切，如何抉择？》，医脉通，2018年11月30日

[3]Foley KG, Lahaye MJ, Thoeni RF, et al. Management and follow-up of gallbladder polyps: updated joint guidelines between the ESGAR, EAES, EFISDS and ESGE[J]. Eur Radiol. 2021 Dec 17. doi: 10.1007/s00330-021-08384-w.