什么样的血压容易“脑出血”？这篇文章说清楚了

“为什么有的人血压高到180/110mmhg就脑出血住院了，有的人高到200/120mmhg还一点事都没有？”

王姐今年50岁了，体型肥胖，年纪轻轻的却已经患上高血压好几个年头了。其在村里边经营一个小商店，所以每天就是看看店。相信了解的人应该都清楚，这种店你不安排几张桌子让别人打打麻将、打打扑克，生意很冷清的。所以王姐时常是在牌友不够时就去凑一桌玩一玩，陪陪大家。

所以这几年来王姐的血压是忽高忽低，控制得比七十多岁的老大爷都差，好在人还年轻，所以并没有感觉到太多的不适。有一天王姐还是一如既往地陪别人在打麻将，从早上打到下午一点多，大家结束各自回去吃饭，这王姐一站起来感觉眼前发黑，扑通摔倒在地，一会儿的功夫，人马上叫不醒了，这边还在拼命的吐，可把牌友们吓坏了，赶紧拨打120送到医院去。

有经验的急诊科医生一眼看去大概就知道是怎么个情况了，八九不离十是脑出血了。果然头颅CT做出来印证了这一猜想，这会王姐的儿女也是赶到医院，对于脑出血也是感到疑惑，毕竟平时药也在吃的，血压都控制在165/85mmhg上下，怎么可能脑出血呢？是不是搞错了？其实很多人都有这样的疑惑或者误区，以为一定是血压很高很高才会脑出血？今天张大夫就来和大家好好聊聊相关知识。

一、我们先来理解下高血压脑出血的概念

高血压脑出血，是在长期高血压作用下引起的脑实质出血，是高血压最主要且最严重的并发症。目前关于高血压脑出血的发生机制可概括为“脑实质的微小动脉长期在高血压的作用下发生一系列的变化，包括微小动脉的退行性变化、动脉硬化，血压的骤升或者血流速度的急速改变作用于这些薄弱的血管壁时，非常容易导致动脉破裂出血”。

从发病年龄和性别来讲，高血压脑出血好发于45 ~ 65岁中老年男性患者，其病死率及致残率均较高，尤其是在一些边远或者医疗条件差的地方，都来不及送到医院，有的运气好的送到医院就基本要进重症监护室了。根据相关的流行病学数据显示，我国高血压脑出血的平均年发病率为（50.6 ~ 80.7）/10万，被世界卫生组织Monica监测方案认定为脑卒中的高发国家。

二、问题来了，什么样的血压容易“脑出血”？

这里我就要啰嗦几句了，很多人其实对于健康方面的科普知识往往当做别的网络上的爽文来看，一定要个准确答案才满意。其实医学上并非如此，打个比方，有两个人，都患有高血压，但并不会说有一个准确的临界数值，超过了就会并发脑出血，这样显然是片面、不客观的。因为决定一个高血压病人是否会并发脑出血是有很多因素所决定的，这点我们一定要有理性的认识，下面我就分析给大家听。

在影响高血压脑出血的危险因素中，我们重点要关注七个方向。其一，是遗传与环境。遗传因素的作用虽不清楚，但多数研究者认为脑血管病与多因素遗传有关；其二，吸烟。长期吸烟可促进动脉硬化，使血管脆性增加，从侧面也能印证，为何男性高血压脑出血较女性多，就有这方面的影响因素。

其三，饮酒。饮酒与高血压关系密切，据统计，饮酒患者高血压脑出血发病率高出不饮酒者 3倍；其四，饮食习惯。油腻、过咸、暴饮暴食等，均可使血压升高，增加脑卒中的发生机会；其五，体重。肥胖者内分泌和代谢功能紊乱与血中胆固醇、甘油三酯增高、高密度脂蛋白降低等因素有关。

其六，情绪激动。情绪激动是脑出血的又一重要诱因；最后，家族史和个人史。在家族中其他成员如有脑血管病史时，发生卒中的危险性也会增加。高血压患者如处于情绪激动、天气变化、吸烟、饮酒等诸多因素影响的条件下极易导致血压波动，从而诱发血管薄弱之处破裂出血。血压的剧烈波动是导致脑出血的重要原因，也可以导致二次出血，从而影响预后。

综上，一个人高血血的患者，是否出现脑出血，需要从以上七大方面进行考量。举个例子，一位年轻小伙，血管弹性好，也没有动脉粥样硬化，在排除颅内动脉瘤的情况下，那么他的血压可能高250/150mmhg不出现脑出血也不足为奇。而另一个老年人，不仅患有高血压，还有高血脂、糖尿病，体重肥胖，抽烟饮酒，血管条件差，动脉出现粥样硬化，那么即使他的血压在160/90mmhg上下，在情绪激动、天气变化等诱因作用下也可发生脑出血。

三、高血压患者，该如何预防脑出血的发生？

最为核心的一点其实就是“保持血压的稳定，减少波动”，比如老年人单纯的收缩期高血压，我们建议控制在140/80mmhg以下即可，如果合并有心脏、肾脏等并发症的情况下，控制在130/80mmhg以下为妥。自己要知晓高血压脑出血的发病原因及影响因素，明白高血压控制不好的严重后果，自己要注意建立良好的饮食、生活习惯，保持情绪稳定，形成良好的遵医嘱行为，正规服用降压药，主动去控制引起严重并发症的危险因素，从而避开引起疾病的不利因 素，使高血压脑出血发生的可能性降低，方是正解。

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