氯雷他定、扑尔敏和西替利嗪有什么区别，哪个效果更好，副作用小

随着季节变换，由于花粉、尘土、螨虫、天气变化因素等的影响，过敏体质的朋友苦不堪言：过敏性鼻炎、过敏性皮肤、过敏性哮喘等让人备受煎熬。过敏时，常用扑尔敏（马来酸氯苯那敏）、氯雷他定、西替利嗪等来缓解症状。

扑尔敏的介绍及注意事项

扑尔敏又称马来酸氯苯那敏片，属于第一代H1抗组胺类药物，受体选择性差，易透过血脑屏障，因此服用后易出现嗜睡、乏力、困倦等症状。口服后15-60分钟起效，作用可持续4-6小时，一天需要服用3次。主要经肝脏代谢，其代谢物经尿液、汗液排泄，可随乳汁分泌。

扑尔敏的注意事项

1.服用后有嗜睡、疲劳等副作用，不得进行开车或高空作业等工作。

2.有一定抗胆碱作用，甲状腺功能亢进、青光眼、消化溃疡、前列腺肥大应尽量避免使用。

3.不应与含有抗组胺药物（复方甲氧那明等）的复方抗感冒药同服。

4.孕妇及哺乳期慎用，新生儿不宜使用，不推荐用作儿童的首选。

5.可与食物，水或奶同服，以减少对胃的刺激。

氯雷他定的介绍和注意事项

氯雷他定是第二代抗组胺药物，具有选择性拮抗外周组胺H1受体的作用。不易透过血脑屏障，嗜睡副作用小。起效快，维持时间可达24小时，因此每天只需要服用一次，用药剂量较小。地氯雷他定为氯雷他定的体内转化而成。

氯雷他定的注意事项

1.连续用氯雷他定在1个月以上，应更换药物品种，防止产生耐药性。

2.长期饮酒或服用安眠药物，在初用氯雷他定时，应加强观察是否有嗜睡，并注意调节用量，在用药期间停止饮酒及停用安眠药物。

3.药物皮试前大约48h，应停用氯雷他定，因抗组胺药能防止或减轻皮肤对所用抗原的阳性反应。

4.严重肝或肾脏功能损害者、2岁以下儿童、孕妇、哺乳期妇女慎用。

西替利嗪的介绍和注意事项

西替利嗪为第二代抗组胺药物，可选择性拮抗H1受体，还可明显减少与迟发性皮肤过敏反应相关的炎性细胞的迁移及炎性介质的释放。不易通过血-脑屏障，嗜睡副作用轻。左西替利嗪是西替利嗪的对映异构体，较西替利嗪副作用更小。

西替利嗪的注意事项

1.服药期间，不得进行开车或高空作业等工作。

2.严重肝肾功能不全者、饮酒及经常服用安眠药的患者应慎用。

3.癫痫慎用，妊娠前3个月不推荐使用，哺乳期不可使用。

扑尔敏、氯雷他定、西替利嗪的区别

扑尔敏除具有抗过敏作用，还有中等程度的镇静作用和抗胆碱作用，适用于各种过敏性疾病，也可解热镇痛药配伍用于治疗感冒。相比较而言，扑尔敏的适应症更广，价格更便宜。第二代抗组胺药（氯雷他定、西替利嗪）选择性拮抗H1受体，产生副作用较小，但并非绝对无嗜睡副作用。镇静催眠副作用而言扑尔敏>西替利嗪>氯雷他定。服用期间尽量避免驾车和高空作业等。若对西替利嗪的不良反应敏感，建议于晚餐时服用。

从抗过敏效果来看，有人认为口服扑尔敏的治疗效果比氯雷他定或西替利嗪效果好一些，也有人感觉相反。不过具体效果和个人情况有关，抗组胺药物在儿童和成人中是不同的，而且不同年龄儿童也不同。药物反应个体差异较大，因此剂量及剂型品种等应尽量个体化。

无论服用扑尔敏、氯雷他定还是西替利嗪时，饮酒或口服中枢神经抑制药，都可能会使药效增加，出现不良反应增加或者嗜睡等。对于儿童应选择适合其服用的剂型。

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