脑、颈动脉狭窄，一定会得卒中吗？

要想知道这个问题的答案，我们首先要知道狭窄是如何导致卒中发生的。

人体内的血管有粗有细，一般来说，离心脏越远的血管越细。在脑、颈动脉的远端细小血管处或出现了狭窄的血管处，若有血栓流入但无法通过，便会堵塞血管，引发脑卒中，引起相应区域脑供血不足使脑组织损伤。由此我们可以发现，脑、颈动脉狭窄并不一定会引起卒中，除狭窄外脑卒中的发生还需要一个条件——血栓。通常来讲，脑、颈动脉狭窄程度越高，或血栓越大，越容易堵塞血管引发脑卒中1。当然，如果血管狭窄已达闭塞水平（即血管狭窄程度为100%），血流已无法正常通过，也会引发脑卒中。

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为什么会出现动脉狭窄呢？

动脉狭窄的主要原因是动脉粥样硬化，即血液中的脂肪、胆固醇及其他物质由于病理性或不良的生活习惯等原因增多并堆积后在血管内形成斑块，使血管狭窄，加大卒中的发病风险2。其常见的危险因素与脑卒中的危险因素类似，包括高血压、吸烟、糖尿病、高血脂、不良的饮食习惯和缺乏身体活动、肥胖等3。另外，如果斑块并不稳定，破裂并形成血栓，流至其他血管狭窄处，也会使卒中的发病风险进一步增加2。

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如何预防血管的进一步狭窄及稳定斑块呢？

知道了动脉狭窄的原因，我们则需要基于这些原因做出必要的措施来预防血管的进一步狭窄及脑卒中的发生3,4。

● 控制高血压、高血糖等疾病，定时定量服用降压、降糖药物。

● 使用降脂药物来控制高血脂，其不但可以有效防止脂肪堆积、斑块增大，还能够稳定斑块，防止血栓的形成。

● 服用抗血小板药物，预防血栓形成。

● 养成良好的生活习惯，在日常生活中，要注意膳食种类的多样化，少盐少油脂，多菜多纤维；增加体育锻炼；戒烟戒酒；控制体重等。

● 定期复查，检查动脉狭窄的进展程度及斑块的稳定性。

（注：所有治疗药物的选择请由医生评估后决定，切勿自行服药。）

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对于部分动脉狭窄程度较为严重的患者，仅靠生活习惯的改变与药物不足以将卒中风险降至低水平。研究发现，在有症状且经过药物治疗的颈动脉狭窄患者中，狭窄程度为70~79%的患者的卒中风险为19%，狭窄程度为80~89%患者的卒中风险为28%，狭窄程度为90~99%的患者卒中风险为33%，风险依旧很高，这种情况下可由医生评估后接受在狭窄处放置支架或其他手术治疗，以预防脑卒中的发生5。

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看完这篇文章，你应该知道标题的答案了吧。狭窄程度较轻时，卒中发生率较低（但不代表不会发生），甚至可能无明显影响，但如果放任其发展，随着狭窄程度的升高，卒中的发生率也逐渐升高。因此我们需要积极控制危险因素，预防卒中的发生。

参考文献：

1. 缪中荣著. 漫画脑卒中[M]. 北京：人民卫生出版社, 2015.10.

2. 王陇德主编.脑卒中百问[M].国家卫生健康委脑卒中防治工程委员会编印.

3. 中华血管外科杂志,2017,2(2):78-84.

4. 中华神经科杂志,2019,52(9):684-709.

5. 国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会.中国颈动脉狭窄介入诊疗指导规范.2015.

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