心肌梗死后生活上注意啥？筑牢“四大基石”少复发

心肌梗死后，有些患者忧心忡忡，担心“命不久矣”；有些患者则是满不在乎， “好了伤疤忘了疼”，药也不吃了，烟也抽上了。这两种态度当然都不可取。

忧心忡忡，于治病无补，平添烦恼，还加重病情；满不在乎，危险因素不控制，不规律治疗，难免旧病复发。

既然疾病有规律，防治有方法，咱们就按规范的来。

无论哪种病，治疗起来都是要注意生活方式的。所有的治疗中，健康生活方式都是要贯穿始终的。

健康生活方式有四大基石：合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡。

就从这四个方面说。

• 合理膳食

“民以食为天”。吃饭的问题最大，先说饮食。

总有心血管病患者提问吃什么：鸡蛋能不能吃？花生能不能吃？地瓜能不能吃、水果能不能吃，等等。其实，饮食主要是要合理、均衡。除了特殊禁忌，一般的食物都可以，只是量要控制。食物的多样化还有助于营养物质的吸收互补。高糖、高脂、高胆固醇、高盐的饮食不吃或者少吃，但也不要太过。有些患者肉也不敢吃，蛋也不敢吃，鱼也不敢吃，牛奶也不喝，营养都不足了。食物再怎样也是食物，又不是毒药，注意些就好。一般来说，每天一个鸡蛋，一到二两瘦肉或鱼，一袋牛奶，加上适度的豆制品，一斤菜、四两果，再配上主食（根据患者具体情况适当粗粮），就齐活了。

心肌梗死急性期时，饮食要注意容易消化些。因为这时候心肌坏死还没修复，心功能受影响，如果消化上费力，就增加心脏的负荷。

不论什么时候，心肌梗死的患者都要注意避免饱餐。理由就是不要过于增加心脏的负担。我们曾经遇到过，得过心肌梗死的老人，吃了两个粽子就诱发了再次急性心梗。

限盐也是要注意的。高血压患者要限盐。得过心梗、心功能不好的患者也要注意限盐。因为盐多水多，存在身体里、血管里的盐、水多了，就会增加心脏的负担。

• 适量运动

运动很重要，适量也很重要。

有些人心肌梗死后就不敢活动了。其实，适度活动，做康复运动，可以增加患者的摄氧能力，有利于梗死、缺血心肌恢复，心脏功能也会得到加强。运动不仅可以减轻体重、降低体脂，还可以降低血压，改善胰岛素抵抗，对糖尿病患者降低血糖也有好处，并且可以改善心情，最终使得心血管病住院风险和死亡风险都能降低。

当然，这得遵医嘱，得循序渐进。

怎样运动才是“适量”？这是需要医生对患者进行全面综合评估后确定的。

早先，心肌梗死急性期都强调绝对卧床，减轻心脏负荷。但那样又会出现其他问题，比如血栓的问题、感染的问题。现在可以早期开通血管，又多是在手腕上的桡动脉穿刺，患者病情稳定的，术后医生会根据具体情况，早期就可以下床活动了。

心梗患者进行康复运动，事先要由医生评估患者的整体状况、心肺功能以及运动中发病的风险等。现在有运动心肺功能检查仪，遥测心电图等，可以检查、监测患者运动状态下的心肺功能，医生综合分析后给出患者运动量的建议。

心梗患者的运动，主要是有氧运动，也就是耐力运动，像走路（快走）、慢跑、游泳、做操等，循序渐进。不要去做那些竞技运动，那样容易精神紧张、兴奋，对心血管不利。

运动需要坚持，但一定不要勉强，尤其在身体不适时。

• 戒烟戒酒

都心肌梗死了，就不要抽烟喝酒了。

吸烟是中青年人发生动脉粥样硬化、心肌梗死很重要的原因。冠脉造影时，看到吸烟患者的冠状动脉，又细又硬。严重的时候，支架放不进去，搭桥都没有“桥桩”。吸烟引起缺氧，当然损伤血管、损害心脏，吸烟还会升高胆固醇，对肺还不好，……。所以，冠心病患者，尤其心肌梗死的患者，一定要戒烟。香烟是完全可以戒掉的。

酒也要戒。不说饮酒其他的不好、酒精的害处，就说喝酒的人有体会，一喝酒心跳就快，单就喝酒心跳快这一条，就对心梗患者不利，增加心肌耗氧。再说，心梗之后还要吃很多药，他汀、阿司匹林、β受体阻滞剂，哪一样也不能配酒。

• 心理平衡

对于心肌梗死患者，心理平衡非常重要。不少人得病、发病，都和心理因素、心理应激有关。“心病”和心脏病常常共存，互为因果的。对心肌梗死后的患者研究发现，抑郁和焦虑都和心脏事件有关。心肌梗死后发生抑郁的明显比一般人增多，可以多到3倍。门诊也经常能遇到心肌梗死的患者诉说自己的忧虑。中年患者居多，可能是生活压力大吧。

抑郁焦虑，情绪不稳定，身体里的神经内分泌系统就不稳定，就会升高血压、加快心率、加重心跳，甚至可以直接毒害心肌。所以，有了抑郁焦虑也会增加心血管事件的发生。

所以，心肌梗死后的患者，更是要注意保持心态的平和。接受疾病的存在，和医生很好配合规范治疗。

真要是有了抑郁焦虑，就需要心理医生、精神卫生专业的医生帮助。

研究证实，生活方式的改善，能够使所有年龄段的心肌梗死患者都从中获益。

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