埋线针刀疗法｜膝关节埋线针刀操作技巧以及屈膝屈髋法应用

“膝五针”操作技巧:

1、血海点：压手（左手拇指）在定点处按压，右手持埋线针刀，将带有线体的针具抵住皮肤，针刀体与皮肤垂直，刃口线与股四头肌方向一致，轻轻按压后快速突破，通过皮肤、皮下组织、穿过股内侧肌后有落空感，到达髌上囊，线体完全没入皮下后，旋转针体，回提针具，将线体留在皮下，纵切3下后出针，按压针孔，创可贴贴敷。

2、梁丘点：同“血海点”，方向相反。

3、内、外膝眼点：压手在定点处按压后，右手持埋线针刀，针刀体与皮肤垂直，刃口线与髌韧带走形方向一致，快速进针后，调整针尾方向，向膝对侧穿刺2-3cm，再缓慢进针，突破髌下脂肪垫，纵切3下，透破脂肪垫即可，缓慢出针，针口处消毒按压后创可贴贴敷。（注意关节腔内禁止埋线，埋线针刀空针穿刺即可）

4、阳陵泉点：压手在定点处按压，右手持埋线针刀，将带有线体的针具抵住皮肤，针刀体与皮肤垂直，刃口线与下肢纵轴平行，轻轻按压后快速突破，通过皮肤、皮下组织，缓慢进针，到达腓骨与胫骨交叉处下缘，稍退针体，旋转针体，回提针具，将线体留在皮下，出针。

“腘五针”操作技巧：

患者取俯卧位，术者坐于患肢的一侧，戴检查手套，用定点笔定点，术区消毒，术者换戴无菌手术手套并铺无菌洞巾；术者左手拇指再次定点并按压固定皮肤，右手拇食二指持杨氏埋线针刀（空针），右手中指及无名指指端支于操作点旁，将埋线针刀的开孔斜面及外露线体朝左手拇指，刃口线于身体纵轴平行，针体于皮面切线位垂直，快速刺入皮肤，直达骨面，行纵切纵摆3下缓慢出针并按压针孔，观察不出血后用无菌贴贴敷。

主要针对的疾病：膝骨性关节炎， 股骨头缺血性坏死，臀中肌损伤。

主要针对症状：

1、膝关节的疼痛及压痛、关节僵硬、关节肿大、骨摩擦音（感）、关节无力、活动障碍。

2、有髋部疼痛、活动受限、跛行；腹股沟中点压痛，Thomas征、4字试验阳性，患肢缩短，肌肉萎缩。

屈膝屈髋法:

臀五针埋线针刀做完术后，患者取仰卧位，术者立于患侧，一手握住踝关节，一手置于膝关节，尽可能屈膝屈髋，到达患者最大承受位置时停顿3-6秒，然后伸直患肢，如此法反复操作3-6遍。

此法主要用以松解梨状肌、臀大肌、臀中肌、臀上皮神经卡压及臀部肌筋膜。

局部肌肉韧带解剖：

1、臀中肌：为臀部中层肌肉，揭开臀部皮肤、皮下组织，便可见到臀中肌的大部分。掀开臀大肌，则可见臀中肌的全貌。也就是说，臀中肌的前上部分位于皮下，后下部分为臀大肌所覆盖，全肌呈扇形。臀中肌起于髂骨翼外面臀上（前）线和臀后线之间，止于股骨大粗隆尖部的外侧面。

2、腘绳肌为大腿后部肌（股后肌），包括股二头肌、半膜肌与半腱肌，由于它们同起于坐骨结节，故称腘绳肌。

3、内侧副韧带：又称胫侧副韧带呈扁宽三角形，基底在前，为关节囊纤维层的加厚部分。胫侧副韧带分浅、深两层，两层紧密结合，无间隙。

4、膝关节外侧副韧带：位于股骨外侧髁与腓骨小头之间，呈椭圆柱状，约有10mm直径、50mm长的坚韧的韧带。