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每天学习一味中药——冰片

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  开窍药

  凡以开窍醒神为主要功效,常用以治疗闭证神昏的药物,称为开窍药。因具辛香走窜之性,又称芳香开窍药。

  心藏神,主神明,心窍开通则神明有主,神志清醒,思维敏捷。若心窍被阻,清窍被蒙,则神明内闭,神志昏迷,人事不省,治疗须用辛香开通心窍之品。本类药物辛香走窜,皆入心经,具有通关开窍、醒脑回苏的作用。部分开窍药兼有活血、行气、止痛、解毒等功效。

  开窍药辛香走窜,为救急、治标之品,且能耗伤正气,故只宜暂服,不可久用;其药性辛香,有效成分易于挥发,内服多不宜入煎剂,宜入丸剂、散剂服用。

  在李清照的一首《浣溪沙》中,有一句"瑞脑香消魂梦断,辟寒金小髻鬟松。醒时空对烛花红",其中提到的"瑞脑",又名龙脑、冰片,是古代的名贵香料。冰片不仅可以作为香料使用,还能入药——今天我们要介绍的便是冰片。

  来源:冰片1本品为龙脑香科植物龙脑香树脂的加工品,或龙脑香树的树干、树枝切碎,经蒸馏冷却而得的结晶,称“龙脑冰片”,亦称“梅片”。

  冰片2由菊科植物艾纳香的新鲜叶经提取加工制成的结晶,称“艾片(左旋龙脑)”。

  现多用松节油、樟脑等,经化学方法合成,称“合成龙脑”。由樟科植物樟的新鲜枝、叶经提取加工制成,称天然冰片(右旋龙脑)。

  本品气清香,味辛、凉。以片大、色洁白、气清香纯正者为佳。研粉用。

  相关名字:又名片脑、桔片、艾片、龙脑香、梅花冰片、羯布罗香、梅花脑、冰片脑、梅冰。

  产地:龙脑香主产于东南亚地区,我国台湾有引种;艾纳香主产于广东、广西、云南等地;天然冰片主产于江西、湖南。

  性味归经:辛、苦,微寒。归心、脾,肺经。

  功效:开窍醒神,清热止痛。

  性状鉴别:

  药材性状:

  龙脑香极其珍贵,高纯度天然冰片结晶色如冰雪、状如云母。阳光下观看结晶纹路较多,天然冰片气味清香,而人工合成的冰片有刺鼻的樟脑味。

  艾片药材为半透明的结晶,直径5~15毫米,厚约2~3毫米。白色。气清凉,味辛凉浓烈。燃烧时有浓黑烟。以片大、质薄、洁白、松脆、清香者为佳,主产广东,广西、贵州等地。艾片是草香,传统的龙脑香都是木香。

  主治病证:

  1.热病神昏,惊厥,中风痰厥,气郁暴厥,中恶昏迷

  本品味辛气香,有开窍醒神之功效,功似麝香但力较弱,二者常相须为用。因其性偏寒凉,为凉开之品,宜用于热病神昏。如治痰热内闭、热病神昏、暑热卒厥等热闭神昏,常与牛黄、麝香、黄连等配伍,如安宫牛黄丸(《温病条辨》);若属寒闭神昏,常与苏合香、安息香、丁香等温开药配伍,如苏合香丸(《和剂局方》)。

  2.胸痹心痛

  本品入心经,止心痛,用治冠心病心绞痛,可与川芎或丹参等配伍,如速效救心丸、复方丹参滴丸(《中华人民共和国药典·一部》2015年版)。

  3.目赤肿痛,口舌生疮,咽喉肿痛,耳道流脓

  本品苦寒清热,有良好的泻火解毒、清热止痛之功,为五官科常用药。治疗目赤肿痛,单用点眼即可,或与炉甘石、硼砂、熊胆粉等制成点眼药水,如八宝眼药水(《全国中成药处方集》);治疗咽喉肿痛、口舌生疮、牙龈肿痛,常与硼砂、朱砂、玄明粉等配伍,如冰硼散(《外科正宗》),或研细末,吹敷患处;治疗风热喉痹,《濒湖集简方》以之与灯心草、黄柏、白矾共为末,吹患处。治疗急、慢性化脓性中耳炎,可以本品搅溶于核桃油中滴耳。

  4.疮疡肿痛,久溃不敛,烧烫伤

  本品有清热解毒、防腐生肌作用。治疮疡溃后不敛,可配伍牛黄、珍珠、炉甘石等,如八宝丹(《疡医大全》),或与象皮、血竭、乳香等同用,如生肌散(《经验方》);治烧烫伤,可与朱砂、香油制成药膏外用。

  用法用量:0.15~0.3g,入丸散用。外用研粉点敷患处。

  使用注意:孕妇慎用。

  鉴别用药:

  麝香与冰片

  冰片与麝香均为开窍醒神之品,均可用治热病神昏、中风痰厥、气郁窍闭、中恶昏迷等闭证。然麝香开窍力强而冰片力逊,麝香为温开之品,冰片为凉开之剂,二者又常相须为用;二者均可消肿止痛、生肌敛疮,外用治疮疡肿毒。

  但冰片性偏寒凉,以清热泻火止痛见长,善治口齿、咽喉、耳目之疾,外用有清热止痛、防腐止痒、明目退翳之功;麝香性温辛散,多以活血消肿止痛为用,善治疮疡、瘰疬痰核,内服外用均可。二者均应入丸散使用,不入煎剂。

  现代研究:

  1.化学成分:从樟科植物樟中提取的天然冰片主要成分为右旋龙脑,从菊科植物艾纳香中提取的冰片主要含左旋龙脑,含少量桉油精、左旋樟脑、倍半萜醇等。机制冰片除含有龙脑外,还含有大量异龙脑。《中国药典》规定冰片(合成龙脑)含龙脑不得少于55.0%;艾片(左旋龙脑)含左旋龙脑以龙脑计不得少于85.0%;天然冰片(右旋龙脑)含右旋龙脑不得少于96.0%。

  2.药理作用:本品对中枢神经系统具有兴奋和抑制双重作用,龙脑、异龙脑均有耐缺氧作用,并改善缺血脑组织能量代谢,减轻脑损伤;本品还能抗心肌缺血,局部应用对感觉神经有轻微刺激,有一定的止痛及温和的防腐作用;本品对金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、草绿色链球菌、肺炎球菌和大肠杆菌等在试管内均有明显抗菌作用,呈现出低浓度抑菌,高浓度杀菌的作用;本品还能抗生育,并具有促进药物吸收、影响药物分布等作用。

  注:内容及图片来自教材和网络,仅作科普学习,文中涉及所有方剂药物及治法为学习参考之用,非专业人士请勿试药。

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