《健康生活》丨人老腿先老，防老先护膝

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俗话说“人老腿先老，防老先护膝”。本期《健康生活》节目，昆明医科大学第一附属医院骨科主任李青，将给大家答疑解惑，说说膝关节保健与治疗的相关问题。

名医档案

李青

医学博士，副主任医师，硕士生导师。中国医师协会下肢学组全国青年委员，云南省髋关节学组常委，云南省手外科及外固定架学组委员。擅长股骨头坏死的微创髋关节置换，膝关节微创置换，四肢及骨盆复杂骨折的诊治。

膝关节骨性关节炎又叫退行性关节炎、变性性关节炎、增生性骨关节炎或骨关节病。膝关节骨性关节炎是人类最常见的一种关节退行性病变，就是人们常说的膝关节骨质增生、长骨刺等，甚至有的人统称为“风湿“，多见于中老年人，特别是女性体胖者。这种疾病是由于关节软骨退变性和磨损，以及骨质增生形成骨赘(骨刺)，并由此引起膝关节疼痛、僵直畸形和功能障碍的一类疾病，严重影响中老年人的生活质量。

长期慢性关节磨损、膝关节负荷加重是引起该病的一大病因。膝骨关节炎患病率随年龄增长而增加，女性多于男性且发病年龄比男性早，肥胖、长期的重体力劳动，有关节内骨折、脱位，半月板、韧带损伤及结核、类风湿性关节炎者应保持警惕膝关节退变加重。若发现自己膝关节酸痛、活动不灵活、上下楼梯、爬山、行走距离过远后膝关节疼痛加重、肿胀、站立或行走过久后，关节疼痛需坐下休息等症状时，需要及时到医院检查，医生结合患者临床表现、生活史、X线检查大多能诊断。

怎么保护膝关节?

1、 注意保暖、不受寒、多补钙，不要过分的站、走、蹲、拿重物，少穿高跟鞋，人字拖或者不合脚的鞋子。

2、多进行坐位直抬腿，靠墙静蹲等锻炼大腿前侧肌肉的运动，肌肉强大了对膝关节的保护也就增强了。

3、 控制体重。肥胖会增加膝关节负荷，增加关节磨损，在门诊会经常见到的膝关节疼痛的患者体重都过大。

4、 适量合理锻炼有助于保护膝关节，而过量不合理的锻炼对膝关节有巨大损伤。体育锻炼是非常好的生活习惯，因为适量锻炼可以对膝关节软骨有应力刺激，有助于膝关节软骨的修复，同时改善骨质疏松。但长时间、长距离的跑步、行走、登山会对膝关节造成损伤。可以进行锻炼的方式有：游泳，慢跑，骑车，快步走等，而且锻炼时间不宜超过一个小时。

人们追求的运动都有其促进健康的一面，但某些锻炼方式可能有损膝关节的健康。比如常见的太极拳，由于长时间屈膝半蹲，股骨与胫骨关节面后侧长时间超负荷挤压、扭转，关节负重面变小易使半月板劳损，股骨和胫骨后侧关节面劳损。此外如篮球、足球、网球等急转急停的运动，由于中老年人的膝关节本身有退变，半月板也会有部分变性，这些运动容易引起关节退变的加重和半月板损伤。另外也不建议中老年人频繁进行登山运动，因为登山时，膝关节的旋转容易导致半月板损伤，容易引起关节的磨损。

膝关节置换手术

• 对于较年轻、诊断为膝关节游离体或半月板撕裂的患者可以选择创伤小，恢复快的关节镜手术。
  

• 膝关节力线不佳的单间室骨关节炎患者，可进行膝关节周围截骨术，该术式通过改变下肢力线或改变受力点，进而减轻患者疼痛症状、延缓关节退变速度。

• 关节置换手术包括微创单髁置换和全关节置换。当关节内病变局限于膝盖一部分的时候，可以选择单髁关节置换术。单髁关节置换术具有创伤小、恢复快，能较大限度保留膝关节的骨量等优势。而全膝关节置换术往往针对单髁关节置换术无法解决的多个间室的病变。

虽然国内外的指南均推荐对膝关节炎的患者进行阶梯性治疗，在患膝疼痛及功能受限未对生活质量造成严重影响时，可推迟行人工膝关节置换术的时间。但这并不意味着越晚进行膝关节置换术越好。正常的行走功能是人体保持健康状态的必备条件之一。膝关节炎晚期的患者如果长期处于显著疼痛，行走功能严重下降，甚至不能行走，生活质量将受到极大的影响。长期下去，心、肺、消化系统疾病的发生率将显著升高，甚至会因身体条件太差不能耐受手术而失去手术机会。此外，年龄的增大以及长期骨性关节炎导致的膝关节骨赘增生及畸形也会明显增加手术难度和术后并发症的风险。因此，疼痛症状重及关节功能差，影响正常行走，就应该进行手术治疗了。

膝关节置换术并非要把患者的整个膝关节置换掉，而是仅仅把患者膝关节表面病变的关节软骨及硬化的软骨下骨切除，替代为金属的关节面。随着手术技巧的进步及微创手术器械的研发，膝关节置换术日益趋于微创化，患者术后康复时间越来越短。据统计，大部分患者能在术后1到3天下地行走及锻炼，术后3到10天即可回家休息。

不管是部分膝关节置换术，还是全膝关节置换术，术后20年以上假体生存率超过90%，能有效改善膝关节炎患者的症状，提高其生活质量，随着材料学的进步，目前新一代人工膝关节假体的平均使用寿命均超过15年。因此，对大部分中老年骨关节炎患者来说，一生只需换一次关节即可。

随着广告宣传的增多以及国民经济水平的提高，越来越多的关节保健品出现在市场上，大部分的膝关节保健品是以氨基葡萄糖作为其主要的有效成分。

但要注意的是，氨基葡萄糖作为一种软骨保护剂，对年轻、损伤面积不会太大的骨关节炎有一定作用，但对于年龄较大、损伤面积较大的软骨损伤，不能起到真正意义上的治愈。

【收听方式】

云南新闻广播（FM105.8兆赫、AM576千赫）

广播首播时间：每周三14:30；重播时间：周四9:30点、周日9:30点和14:30。同步收听还可下载蜻蜓FM、阿基米德APP搜索“云南新闻广播”查找“健康生活”。

【节目留言】

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来源：云广主播王云虹

编辑：曹译文

责任编辑：管昕 李娟娟

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